TUhjnbcbe - 2024/5/14 17:20:00
之前的文章当中我们说到了所谓的“表里”疾病，感兴趣的读友可以看一下。内热是怎么一回事为什么这张方子不止用于“感冒”但除了这两个部位之外，还有一些难以定位的部分不能归于这两者，这就是我们今天要说到的部位，八纲辩证中称之为“半表半里”，脏腑辨证中通常归为“肝胆”，六经辨证中称之为“少阳”，现代认知中的淋巴等也都归属于其中。那么对于这个位置有哪些规律和方法可言呢？我们逐一来解决。什么是“少阳”？想要知道“少阳”的病理，就必须要先明白“三焦”是什么，所谓三焦，它发源于肝，可以这么说，人体周身上下三焦无所不在，而且内连接五脏；在外遍布皮里肉外，是一种网纱状的类脂肪性结缔组织，所以唐容川称之为网状油膜。如果看过新宰杀的猪，就会发现，在其皮下肉上、腹内、五脏各处都可以发现这种结构物质，有的地方叫做“网纱痨”。所以可以说，三焦是人体体液的运行通道，人体的淋巴系统为其中之一部分。因为其发源于肝，所以陈潮祖教授认为，三焦属于肝系之一，肝系包括肝脏、胆腑、胰体、筋膜、三焦、眼窍六个部分。肝脏之内有管与胆囊相连，胆管上接胆囊，下与输送胰液的胰管汇合，与小肠上端相连，组成肝胆管道系统。由肝系筋膜及其膜外组织间腺组成的三焦，遍布于全身上下内外，介于一切组织之中。同样，由筋膜层层包裹组成的眼球，内通脑膜，下通三焦，乃肝之外窍。这也是肝开窍于目、肝主津液、肝主疏泄、肝主筋膜等说法的由来。“少阳”有什么证候？病入少阳，人体主要会出现三种障碍：一为三焦水饮停滞；二为肠部的积滞；三为水饮停滞与肠部积滞同见。三种障碍之中，肠部的积滞在少阳证中影响最小，但要是反应过度则又会入阳明成为“里证”而用承气汤法来下之，反应较小的则可以使用小柴胡汤，使得上焦津液通畅而大便得下也。三种障碍之中，以三焦水饮停滞最为复杂。因为三焦是人体的水道，内连肠胃等脏器，中连血脉及各种脉管，外连肌肉皮肤。所以水饮也可以停于人身体各处，而表现出各种独特之症状，这也是“四饮”的共同证候。三种障碍之中，以水饮停滞与腑实相兼者最为严重。最严重的时候上有固痰，下有燥屎。此时若是去其痰饮，则受肠之阻不得排出；若欲去其肠结，则燥屎虽去而痰仍阻于上，并且人因此更虚而病更重。三焦与之相关的功能运行规律当人所饮之水或食物中之水分进入胃肠后，由胃肠吸收而入三焦水道之中，循三焦水道周流营养全身，古人以此为脾之功能，名为脾主运化，主升清。血运能够影响水运，肺循环正常则水运正常，所以也叫做肺主水道，主肃降。水运正常，水液能达于皮肤，由毛孔出而为汗；人体生成之废料(即代谢产物)经水道入血液，由血液入肾，经肾重吸收后排出体外而为小便，故日肾主排泄。此水液运化之全过程，是生理之常也。故举凡胃肠、脾、肺、肾、皮肤、血液、三焦水道，其中的一部异常，就会使得三焦水运失常而病，痰饮、水肿、流涕、水气以及小便不利等等。其中，痰者、涕者乃水浊经三焦水道溢出后，积于食管、气管部位，影响肺者为痰，出于鼻者为涕；积于身体各，聚而成核者为痰核、怪痰。饮者、水气，乃水浊从三焦水道滥出后积于胃脘部，即食管、胃脘部以及肺管、气管之中。饮与痰的对比拿饮与痰相比较：痰者，为黄稠而粘、少而难攻出者，属阳，故适宜用凉药，如麻杏石甘汤等；饮者、水气者，稀也，为稀白而有泡、喉间有呼噜声者，属阴，宜用温药，如小青龙汤、二陈汤、半夏茯苓汤之类；痰饮者，为饮经热煎而欲化为，故介于饮之间而见黄白之色，宜用苓桂术甘汤等治之。关于这类知识还有很多，一篇并不能完全诠释，之后的文章当中我们再细细讨论。