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TUhjnbcbe - 2024/6/21 19:31:00
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吃鱼被卡刺的经历大多数人都有,吞口饭、咽口菜,把鱼刺带进胃肠消化排出,然而这些坊间流传的“土方法”,却比想象中更惊险。近日,因吞咽鱼刺,导致胃穿孔,医院消化内科就诊的杨先生(化名)就是如此。周银斌查看患者情况。医院供图鱼刺扎穿胃部,竟是10天前吃下的据了解,杨先生开车时突然发现提不上气,胸口有点发慌。不久后腹部开始隐痛,自觉是吃太多,在家吃了数天药,腹痛仍然反复,且有加重迹象,医院就诊。影像检查显示,其胃幽门上方有一处可疑阴影,且其中似有“针状异物”。进一步胃镜检查,发现胃窦黏膜下隆起,表面可见孔洞,有脓性分泌物溢出。“你近期有没有不小心吞下什么金属物体或者尖锐的东西?”结合检查报告,医生考虑异物致胃穿孔并形成局部脓肿,进一步详细询问饮食史。患者感到疑惑,在医生提醒下,终于想起约10天前,与朋友聚餐时,吃过一道“椒麻鱼”。“当时是感觉有个东西‘黏’在喉咙口,下意识地夹起一筷子菜,很轻松就顺下去了。”排除其他因素后,基本确定异物为误吞的鱼刺。奇怪的是,胃镜检查却并未在其胃里或胃壁上找到鱼刺的踪影,怀疑已经穿到腹腔里面去了。多学科协作,微创手术顺利取刺为进一步接受治疗,杨先生来到医院消化内科。详细询问病史并完善相关检查后,消化内科教授周银斌初步诊断鱼刺于胃窦部穿孔,已有3/4刺入肝脏,并引起脓肿。腹腔脏器众多、结构复杂,科室迅速组织普外科、肝胆外科等紧急会诊。经多学科专家讨论分析,考虑如不及时取出,鱼刺在肝脏内“游走”,有扎破血管致大出血风险,甚至有可能刺入主动脉,随血液“游走”到全身。由于鱼刺已穿出胃壁,消化内镜零损伤情况下取出难度较高。综合考虑,多学科团队最终确定腹腔镜微创手术方案。经充分术前准备,普外科教授罗亚、医生甘志明迅速为其开展手术,术中见腹腔网膜、肝脏与胃接触面粘连包裹成团,其内可见脓性分泌物,精细松解粘连,最终发现鱼刺,并顺利取出。经测量,取出的鱼刺长达2厘米,粗大坚硬,两头尖锐。鱼刺卡喉,还敢喝醋、吞饭吗?面对鱼刺卡喉,坊间传闻的喝醋、吞饭有用吗?科学的处理方式是什么?医院耳鼻咽喉头颈外科医生周波提醒,出现鱼刺卡喉时,应第一时间停止进食,切勿听取所谓的“土方法”,通过喝醋、大口吃饭、吞菜等方法,希望能将异物带入胃内,随食物消化后一起排出体外。从咽喉至食道、胃、肠,旁边有非常多重要的血管、脏器,一旦遇到比较狭窄的地方,鱼刺穿刺出去,引发大出血或者刺伤脏器,后果不堪设想。如果是小刺,可先尝试能否轻轻咳嗽将鱼刺咳出。若不奏效,请立即就医。根据鱼刺的大小和卡住的位置,医生将采取不同的处理方式:1.卡刺部位在口咽等表浅位置,医生会首先尝试在直视下取出。2.如果鱼刺太小、位置太深或者患者咽反射太明显,就需要借助喉镜来取。3.鱼刺如果进入甚至穿出食管、胃肠,可能需要消化内镜甚至外科手术取出。(医院供稿)(注:此文属于人民网登载的商业信息,文章内容不代表本网观点,仅供参考。)
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