肾脏的“三室一厅”
肾脏外形像蚕豆，是人体的过滤器，其主要生理功能是排泄体内多余的水分和代谢产物，并调节水、电解质和酸碱平衡。肾脏内包含肾盏和肾盂。肾盏分为肾上盏、肾中盏和肾下盏，其形状类似于鹿角。肾盏会合的地方叫做肾盂，医生形象地称肾脏为“三室一厅”的房子。人体分泌的尿液通过肾盏进入肾盂，然后通过输尿管进入膀胱，最后经尿道排出。
结石在肾脏里不会引起疼痛，只有当结石掉到输尿管时才会出现症状，这是因为结石在输尿管造成了梗阻，尿液排泄不畅，造成肾积水，进而使肾盂的压力增大，引起疼痛。假如肾脏是一个大水池，那么输尿管就是水池的下水管，石头在水池中不会造成阻碍，但是卡在下水管就会堵塞池水的流出,导致积水。另外，结石在向下排的过程中，造成输尿管的损伤，引发了炎症反应，从而引起疼痛。
警惕不疼痛的结石
不要认为得了肾结石，没有症状就不去治疗，不痛的结石更令人担忧。医院泌尿外科接到这样一位病人，刘先生，今年二十五岁，在一次体检时发现了肾积水，但是，平时无症状，只是腰部偶有轻微酸胀感。在家人的催促下，刘先生找到郑大二附院泌尿外科许长宝主任。此时，刘先生的肾脏已经严重积水，并且肾功能很差，没有保留的价值，只能选择切除。经过几天的考虑，刘先生选择切除肾脏。
许主任表示，刘先生肾积水是由于一块结石卡在输尿管出口，并且这块结石至少卡了三年。结石导致慢性梗阻，这种情况下病人多感觉不到腰痛不适，但积水慢慢加重，病人容易错过治疗的最好时机。所以，如果出现腰部疼痛，医院去做检查，明确是否患有肾结石。
根据情况选择治疗方案
许长宝主任介绍了几种治疗方案，患者可根据自身情况来选择。
一、药物治疗：结石直径＜6mm，症状不明显，无肾功能损害的患者可以采取药物治疗。
二、体外冲击波治疗：直径≤2cm的肾结石，两周内有绞痛的输尿管结石。需要注意，妊娠、尿路感染、严重心血管疾病、尿路梗阻及肾功能不全等患者不适合此方案。另外，预计三次还打不掉的结石，不建议使用此方法。
三、输尿管镜碎石：输尿管镜分为输尿管硬镜和输尿管软镜，硬镜适用于输尿管的中下段，软镜则可以到达肾脏的每一个角落，有很高的应用价值。医院在软镜碎石方面有丰富的临床经验，并多次举办输尿管软镜培训班。
四、经皮肾碎石：可分为标准通道和微创通道，在患者腰部皮肤与肾脏之间建立一个通道，将结石击碎后取出。患者可根据结石大小来选择，本法适用于体积较大的结石以及鹿角形结石。
预防比治疗更重要
结石的复发率特别高，在十年之内几乎有一半的人会复发。许主任建议在治疗结石的同时，还需查找患结石的病因，找到病因后，医生会根据患者情况，制订预防方案。
首先，做结石的成分分析。结石分很多种，比如代谢性结石、感染性结石等。不同结石成分造成的发病原因不同，制订的预防方案也不会千篇一律。其次，需要做尿代谢分析，适用于复发的结石患者。这个检查可以查找人体内的代谢异常，根据不同的原因，用药也会不一样。
统筹刘晓莲
编辑路欢欢
预览时标签不可点