医
生寄言:小儿便秘是一种常见的儿科消化系统疾病,很多家长对小儿的认识也存在着不少误区。我在门诊见到不少家长一味认为小儿便秘就是肠热便秘,不停给予香蕉、火龙果等水果或各种清热通便凉茶,而便秘情况不但没有改善,反而越来越干结。其实水果疗法或药膳疗法都需要在中医理论指导下应用,小儿便秘有虚实夹杂寒热之分,水果疗法对于肠热便秘有一定的作用,如果用于脾虚便秘则是雪上加霜。
什么是小儿便秘
小儿便秘是由于排便规律改变所致,指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬,秘结不通,排便时间间隔较久(>2天),无规律,或虽有便意而排不出大便。
如果发现孩子最近排便时间间隔较久,家长首先要留意孩子大便的质地以及排便费劲程度。如果大便干硬粒状如羊屎,那就是属于便秘了。
便秘的分类
便秘可分为功能性便秘和器质性便秘。
功能性便秘在儿科门诊是最常见的类型,又可分为肠热便秘和脾虚便秘。
肠热便秘
肠热便秘常见于食积证。小孩子吃太多辛辣食物,如炸花生、油条、薯片等,肠胃上火灼伤肠液,导致大便干结如粒状。或食量过多超过孩子胃肠消化的能力,食物积滞在肠胃里,郁而化热,同样也能耗伤肠液而导致大便秘结。
除了便秘的症状,大多伴随有口臭、手足心热、大便酸臭、时有腹胀腹痛、晚上睡觉烦燥不宁或无故哭闹等症状。
治疗肠热便秘应以导滞清热为主,我在临床上常用健脾消食汤加独脚金、布渣叶、枳实、白芍、草决明等。
脾虚便秘
脾虚也会造成便秘。由于妈妈喂养不当,造成脾胃虚弱、运化失司,脾胃气机升降失常,进而影响大肠气机,肠胃蠕动力不足导致排便时间、间隔延长。脾虚还会导致肠液分泌不足,不能滋润大便,因此大便也可以出现干硬粒状如羊屎或大便先硬后软。
治疗脾虚便秘应以健运脾胃为主,我在临床上常用健脾消食汤加太子参、陈皮、山药、柏子仁等。
器质性便秘
器质性便秘是由于肠道的器质性病变引发所致的便秘,如肠粘连、肛裂、先天巨结肠、结肠冗长症等,这种情况治疗时应把重点放在治疗原发病上,便秘属于继发症状。
肛裂和便秘是互为因果的关系,便秘引起肛裂,肛裂又加重便秘。小儿肛裂后,因疼痛排斥排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又使肛裂进一步加重,形成恶性循环。
先天性巨结肠属于小儿常见的先天性肠道发育异常。有的孩子先天性直肠或结肠远端肠管存在持续痉挛段,肠道痉挛时腹痛明显,粪便停滞在近端结肠而排出困难。
结肠冗长症则是结肠比正常长度要长,粪便在结肠停留时间延长了,容易引起便秘。
便秘药膳方
生白术30克,炒枳实10克,炒谷芽15克,蜜枣3枚,如大便干硬粒状加生地15克。
推拿治疗
对于服药困难或不愿服药的患儿,采用推拿手法也能取得较好疗效。便秘有虚实之分,推拿手法也有补泻之别。
脾虚便秘为主的患儿,推拿宜健脾运脾。
以下手法最好经过专业医师指导再使用,小儿推拿的手法要轻柔。
补脾经
脾经位于拇指桡侧缘。操作时,由指根尖推向指根次。能调理脾胃,加强脾胃运化功能。
推三关
位于前臂桡侧,太渊穴至曲池穴成一直线。操作时,自下向上推~次。具有温里散寒、温补气血之功效,适用于各种虚证,如身体虚弱、神疲气怯、面色无华等。
捏脊
从第一胸椎至尾椎,由下往上捏30遍。可调阴阳、理气血、和脏腑、通经络,凡脾胃虚弱之证,均可用之。
肠热便秘为主的患儿,推拿宜导滞清热。
主要采用以下手法:
清大肠
大肠穴位于食指桡侧缘。操作时由虎口推向指尖,~次。能治疗积食引起的便秘、腹胀腹痛等。
退六腑
六腑位于前臂尺侧缘,神门穴至肘成一直线。操作时,以中食指指腹,自肘关节推至掌根,~次。能通腑泻热,滑肠泻下,用于大便干硬秘结不通。
补肾水
肾经位于小指螺纹面。操作时,自小指根推至小指尖次。有增加肠液以润肠通便的功效。
综合调理
小儿便秘需要综合调理,饮食调节、排便习惯的锻炼和药物调理,三者缺一不可。家长一定要改变患儿不正确的饮食习惯、生活习惯,比如尽量选择母乳喂养,选用适合中国儿童的配方奶粉,正常饮食,少吃零食,帮助孩子养成定时排大便的习惯等。
1、4个月以上的婴儿,可偶尔喝些果汁或菜汁,但不能代替水来饮用。如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝,橙子、苹果、西瓜榨汁喝。宝宝太小,应先喝1-2勺,如没有异常,再逐渐加量。
2、宝宝满6个月,就应增加辅食,最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎,放入米粥或麦片内同煮,做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素,可以促进肠蠕动,达到通便的目的。还可喂点香蕉、苹果等水果泥,有利于促进肠蠕动。
3、养成定时排便好习惯。一般来说,宝宝3个月左右,父母就可以帮助他逐渐形成定时排便的习惯。每天早晨喂奶后,父母就可以帮助宝宝定时坐盆,并发出嗯嗯声,让宝宝形成条件反射。
4、做做婴儿操。运动量不够也会造成肠蠕动减慢,导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做做婴儿体操;对于大些的宝宝,可鼓励其自己练习翻身、爬行,或给宝宝一个球,和他一起玩。
程桂生
中医师
中医学硕士
诊疗科目:中医内科、儿科
专业特长:毕业于广州中医药大学,师从岭南温病及肝病专家张朝曦教授、岭南儿科名医张伽伽教授。擅长治疗内、妇、儿科常见疾病,尤其擅长治疗久咳、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、慢性湿疹、痤疮、反复口腔溃疡、慢性胃炎、痛经、更年期综合症、小儿反复感冒等。
出诊时间:
星期一上午,星期三晚上
星期二、五、六、日上下午
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