“真是又快又好，以前要轮转各个科室，现在只需打个电话，各科室的专家就来集体会诊。”随着医学模式转向精细化分工，百姓也希望得到“细”而“专”的诊疗服务，而多学科协作诊疗扮演的角色尤为重要。尤其在我国肿瘤发病率和死亡率居高不下的现状背后，治疗方法又各有优缺点，患者如何选择？多学科协作诊疗则根据患者病情需要，由不同专业的专家联合为其量身打造最佳治疗方案，并改善临床预后。
案例
8月7日，医院普外一科为患者林某提出了多学科会诊申请，医务科组织，肿瘤内科、外科、妇科、病理科、影像科等科室参加会诊，为林某制定最佳治疗方案。
7月26日，53岁的林某因排便习惯改变2个月、体质消瘦在门诊就诊，肠镜结果显示：10～15cm处见半环形菜花状肿物，表面充血、水肿、糜烂，初步断定为直肠癌（进展期），立即收住普外一科，进一步做相关检查。
7月27日，腹部核磁回报：直肠中段癌可能性大，病灶向右前方侵犯子宫。
妇科彩超回报：子宫后方偏左侧实性占位，来源左侧卵巢，可能局部侵犯结肠左侧输卵管积液，宫颈多发纳囊。
病理检查回报：CK阳性，肿瘤来源于卵巢。
确诊丨
直肠癌、卵巢癌！那么肿瘤来源于何处？也就是说原发于何处？这一问题关系到治疗方案及术后的化疗选择。患者的病情适合先行手术治疗？还是先行化疗？成为困惑医生们的难题，所以MDT会诊势在必行！
会诊
现场
8月7日下午4:30分，5个临床及医技科室主任围坐在影像显示器前，由普外一科医生武江介绍患者情况，他们共同分析了影像资料。
外科
必须先明确肿瘤来源，核磁显示肿块向外生长，并且较大，达10cm×6cm，已将子宫挤压，并侵入直肠，这种情况极为罕见，根据病理结果综合判断，肿瘤应该来源于卵巢，患者无腹水，如果妇科能进行卵巢根治的话，外科可以同时进行手术。如果行不通，可以先化疗，把肿瘤缩小，再手术。
影像
中心
胸部CT和肝胆胰脾肾核磁未见异常，但子宫后壁有异常信号，弥散提示为恶性，来自北京的影像科专家高勇安教授会诊阅片时看到卵巢与直肠壁紧贴，判定肿瘤来源于卵巢，所以卵巢侵犯直肠的可能性大。
病理科
取肿物进行免疫组化检测，CK为阳性，排除恶性黑色素瘤、淋巴瘤和间质瘤，取直肠和卵巢标记物进行检测，卵巢标记物部分呈阳性，低分化癌符合低分化腺癌，目前初步判断来源于卵巢。
肿瘤
内科
直肠占位是一定的，中分化腺癌（癌细胞的分化程度）不支持来源于胃肠道，但是也有特殊情况，建议术前做个胃镜检查，目前情况预估是来源卵巢，所以妇科的诊断是关键。但患者无腹水，先行新辅助（术前化疗）没有依据，建议先开腹探查一下，术中若切除肿瘤，建议关腹前，局部使用化疗药物顺铂（减少腹膜转移的可能）。术后，确定肿瘤来源，我们会根据癌症的具体分类，进行针对性化疗。
妇科
这个病例挺特殊的，固定实性不规则包块，有穿透性，主张先手术探测，术中取材进行冰冻检测，确定是卵巢癌，就要切除子宫、卵巢、大网膜、腹主动脉旁淋巴等组织。
会诊过程中，科室间相互协作，根据临床经验和辅助检查结果给出了最终的治疗方案：先行开腹探查，妇科+外科联合手术，术后根据患者情况转由肿瘤内科治疗。
8月9日，普外科专家陈向东、普外一科主任蔡建*和妇科主任翟继芳带领团队，用时5个多小时，为林某实行了盆腔清扫+子宫、双侧附件+直肠癌根治术+乙状结肠造瘘术+大网膜、阑尾切除术，而且手术开腹后，病灶位置完全证明MDT会诊的准确性。
患者术后于9月11日转入肿瘤内科进行化疗，并且精神状况良好。
副院长陈向东在患者转科前进行最后一次会诊
患者转科前与外科医护人员握手告别
妇科翟主任为患者进行术后会诊
患者转入肿瘤内科接受治疗
医院于年8月开始对肿瘤患者进行多学科协作诊疗，针对患者病情特征，由相关科室联合提供专家会诊、明确病情、制定最佳治疗方案的“一条龙”专业医疗服务，让治疗更加规范，治愈效果更好。该诊疗模式打破以往各科室各自为战的局面，缩短确诊时间，把握了最佳治疗时机。同时根据患者需求，还可预约我院来自北京、天津、医院的客座教授会诊。
初步诊断为肿瘤或疑似为肿瘤的门诊患者，需要进行多学科协作诊疗，可与我院医务科电话预约。住院患者经所住科室提出申请后，也可预约多学科协作诊疗。
联系
美编：吴娱
点
阅读原文了解更多
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇