安倍≠你，避免过度劳累可延长缓解期
曾志荣教授介绍，溃疡性结肠炎是一种需要终生治疗的疾病，最常发生于青壮年期，病程以“活动期”和“缓解期”交替。当患者在“活动期”时临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重等消化道症状，在活动期积极接受规范的治疗，症状很快就能得到控制，进入缓解期。患者在“缓解期”仅需服用少量的药物，在病情得到持续控制和药物的不良反应尽可能小之间取得平衡点，患者没有明显的不适，可以像正常人一样工作、学习、生活。他们此前接诊的病人，有依从性好的，缓解期可以长达10年，甚至更长。但是这个病有个特点，就是怕“累”，过度劳累则可能诱发疾病复发，而进入“活动期”。此前他们接诊过一位患者是广州某中学老师，他一当班主任时由于工作强度大病情就反复，一到寒暑假休息充分了，病情就缓解。曾志荣教授分析，安倍作为一国首相，工作繁忙度和压力之大可想而知，这或许就是他的疾病没有得到控制的原因。作为普通的患者或许没有首相所能获得的最好的医疗资源，但是可以选择不那么劳累、高强度的工作和生活方式，这样则更有利于控制病情。8成患者有心病，担心会加重病情形成恶性循环
中山一院消化内科陈白莉教授介绍，此前中山一院与中山大学社会学与人类学学院的老师合作，联合对溃疡性结肠炎患者进行调查，发现有80%的患者有不同程度的焦虑状态、抑郁状态。有时病人会陷入负面情绪不能自拔，而自暴自弃，自行停药了。陈白莉教授提醒，这个病最怕“不规范治疗，无论是在活动期还是缓解期，自行减药、停药都可能导致病情加重，因此规范治疗、定期复查是重中之重。这个病还有一个特点就怕“心情不好”。她解释，我们的人体有一个“脑肠轴”，就是说我们的大脑与肠道健康息息相关，因此肠道有“第二大脑”之称。过度紧张、焦虑、情绪低落对疾病的康复非常不利，甚至可能导致疾病的复发、加重，而疾病的复发、加重又会带来负面情绪，加重病人的焦虑抑郁，形成恶性循环。正因此这一两年来，中山一院消化内科的医护人员、社工、康复者一起经常组织活动为溃疡性结肠炎患者进行心理干预。比如说通过讲座增加患者对这个疾病的了解，减少恐慌；通过病房探访，来了解患者的心结，并给他们战胜疾病的信心；通过手工、音乐、烘焙等方式帮助他们学习缓解焦虑、放松身心的方法等。陈白莉教授提醒患者，如果因为安倍的新闻而感到害怕、担心的患者可以主动来向医护人员咨询，了解自身疾病的情况；同时接受规范、积极的治疗；对于已经出现的负面情绪可以积极去干预，必要时可求助心理医生。如果患者是对长期治疗的费用担心，可以咨询各地的医保报销*策。陈白莉教授介绍，在溃疡性结肠炎的治疗中，生物制剂的费用最高，此前每年的花费高达10万左右，但是目前部分生物制剂已经纳入医保。进入医保后，药物本身的价格降了下来，再加上可以报销，个人需要承担的费用大大降低。以广州医保为例，溃疡性结肠炎患者若使用生物制剂治疗的话，每年个人需承担的费用为1-2万左右，在大部分家庭的承受范围之内。做好这几件事，可大大延长“缓解期”
中山一院消化内科护士长*美娟和张颖璠护士提醒溃疡性结肠炎患者，除了要规范治疗、定期复查外，生活中还要做这几件事，可大大延长缓解期。?饮食要规律，少吃辛辣、油腻食物。
?注意饮食卫生，不洁食物引起的肠道感染可能诱发疾病发作。
?不要过度劳累。
?保持良好心态，避免过度紧张、焦虑。
?在缓解期要尽量回归社会，过正常的生活。
医学指导：中山一院消化内科曾志荣主任医师
医疗专长：从事消化内科临床、科研和教学工作20余年，对消化系统疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验，尤擅长炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、幽门螺杆菌相关性疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡等）、胃食管反流病和胃肠动力障碍性疾病的临床诊治。
文章来源：羊城晚报
记者：陈辉
初审：曾志荣审核：潘曼琪审定发布：彭福祥点好看，和更多人分享健康
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溃疡性结肠炎的临床表现，错误的是：
A．腹痛—便意—便后缓解
B．左下腹有压痛
C．常有腹胀
D．易形成肠瘘
E．可有发热
☆答案和解析见本文最后
反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要临床表现。
（1）消化系统表现：
①腹泻：见于大多数患者，主要与炎症导致大肠黏膜对水、钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。
②黏液脓血便：见于大多数患者，为活动期重要表现，系黏膜炎性渗出、糜烂溃疡所致。大便次数及便血程度与病情轻重有关：轻者排便2~4次/日，便血轻或无；重者＞10次/日，脓血显见，甚至大量便血。
③腹痛：多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹阵痛，也可累及全腹。常有里急后重，便后缓解。
④体征：轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征，应考虑并发中*性巨结肠、肠穿孔等
（2）全身反应：
中、重型患者可有低至中度发热。高热常提示有严重感染、并发症或病情急性进展。重度患者可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等。
（3）肠外表现：
①病情控制后可缓解的肠外表现：包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。
②与溃疡性结肠炎共存的肠外表现：包括骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等。这些肠外表现与溃疡性结肠炎共存，但与其本身的病情变化无关。
☆真题答案
D
☆相关解析
①溃疡性结肠炎的好发部位为直肠、乙状结肠，因此常表现为左下腹阵发性疼痛，有“疼痛—便意—便后缓解”的规律，常伴里急后重。左下腹常有轻压痛。可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心呕吐。中、重型患者可有低至中度发热。②由于病变一般仅累及黏膜和黏膜下层，很少深入肌层，故很少导致穿孔、形成肠瘘（D错）。易形成肠瘘为克罗恩病的特点。
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