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导读圣诞节过完又是元旦小长假，节假日里各种美食接踵而来，对于患有溃疡性结肠炎（UC）的小伙伴们来说，“吃”或者“不吃”真心是一件很纠结的事。本文小编从饮食角度分析溃疡性结肠炎患者的合理饮食。
溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病，可引起剧烈的腹部不适、腹泻以及食欲不振。当医生和患者在谈论炎症性肠病（IBD），大多都在谈免疫抑制、谈抗肿瘤因子（TNF）-拮抗剂、谈患者的药物依从性，但很少跟患者谈饮食。然而，饮食调整真的对于患者的症状改善及疾病控制毫无意义么？前段时间在Gut上发表的一篇评论引起了小编的思考[1]。
目前，饮食被认为可能在胃肠道疾病中发挥致病作用。流行病学研究表明，标准的西方饮食（如富含红肉和脂肪的快餐）会使溃疡性结肠炎的几率比增加近5倍，而地中海饮食是基本上避免这些食物，导致风险降低近70%[2]。既然某些饮食调整可能有助于患者控制病情，避免病情突发复发，那么溃疡性结肠炎患者应该选择什么食物，避免什么食物呢?
可能有益的食物
推荐：适当控制脂肪的摄入
膳食脂肪的摄入量及脂肪成分是影响IBD发病的重要因素，饮食习惯的改变尤其是饮食西方化造成富含n-6PUFA的食品摄入过多，而n-3PUFA摄入不足，这一现象与全球IBD发病率升高有关。其中，n一6PUFA是能量和必需脂肪酸的重要来源，但其代谢产物为促炎性介质，长期服用能够增加患IBD的风险，尤其是UC。
而n一3PUFA的代谢产物促炎作用弱，中链甘油三酯代谢后对炎症反应没有影响。有研究表明，适当调高膳食当中n-3／n-6PUFA的比例可能降低患IBD的风险，降低UC的疾病活动度，下调活动期CD炎性因子表达，延长UC缓解时间，减少糖皮质激素的用量[3]。
推荐：增加新鲜水果和蔬菜的摄入
新鲜蔬菜和水果富含维生素、微量元素和膳食纤维。研究表明，蔬菜及水果摄人减少可能与UC的发病增加相关。增加水果和蔬菜等富含可溶性膳食纤维食物的摄人量，可能降低IBD的发病风险[3]。
由于众多的潜在饮食诱因，溃疡性结肠炎患者很难分辨什么是安全的，那些不加重症状的食物也会因人而异。小编整理了一些可能有助于患者的食物[4]，详见表1。
表1
需要避免的食物有哪些？
不推荐：复杂碳水化合物、红肉或含添加剂的肉制品、含硫，硫酸盐，硫氨基酸的食品和饮料
啮齿动物（如老鼠）模型研究表明，从植物性饮食向动物性饮食（如从地中海饮食到传统西方饮食）的转变，导致了明显的细菌分类改变，进而通过胆汁酸的改变影响代谢，特别是硫化物代谢，这种变化在IBD的发病机制中起着非常关键的作用[5]。
摄入过多富含胱氨酸的食物如红肉、禽蛋类、奶类，以及含添加剂的食品和饮料会增加硫的摄人，硫经肠道内硫酸盐还原菌代谢后产生硫化氢，可以加重肠黏膜炎症反应和临床症状[3]。
不推荐：含有大量的乳化剂和食品添加剂的食品
羧甲基纤维素和聚山梨酯-80这两种化合物常用于烘焙食品，在冰淇淋中也常用到。它们使食品更容易包装，同时增加食物的口感，但不利的是它们会使黏液层变薄，增加肠道通透性。
麦芽糊精也称水溶性糊精或酶法糊精，是另一种被用作增稠剂和增甜剂的添加剂，这种添加剂也能使粘液层变薄。尽管这种来自植物，但因以其高度精炼，因此它仍可能造成稀释黏液层、增加肠道通透性和损害细胞内细菌的不良影响。
卡拉胶作为一种食品添加剂被用来增加质感，特别是在乳制品和调味料中。它是由某些海藻中提炼出来，尽管这听起来很健康，但它们在提炼过程中经过了高度加工，仍可以导致肠道通透性。
虽然溃疡性结肠炎的病因还没有完全了解，但是医生们确信食物并不是导致这种疾病的原因。然而，人们选择吃的食物似乎对溃疡性结肠炎发作有影响。并不是所有的人对食物的反应都是一样的，所以饮食也会有所不同。小编整理了一些可能需要患者避免的食物[4]，详见表2。
表2
鉴别炎症性食物
决定吃什么或不吃什么食物的最好方法是饮食日记。溃疡性结肠炎患者可通过饮食日记对可能有害的食物做出明智的选择。它应该是有组织的，以便于阅读和与医生分享，饮食日记可以是下列形式：
当患者想在他们的饮食中添加额外的食物时，饮食日记特别有用。通过一次添加一种食物并记录下来，患者可通过评估症状是恶化还是维持来判断这种食物是否是一个好的选择。溃疡性结肠炎患者的饮食计划各不相同。最好的方法是从饮食日记开始，它会影响饮食选择和饮食计划中的想法。
参考文献：
[1]LevineA,SigallBonehR,WineE.Evolvingroleofdietinthepathogenesisandtreatmentofinflammatoryboweldiseases.Gut.;67:-.
[2]JowettSL,SealCJ,PearceMS,PhillipsE,GregoryW,BartonJR,WelfareMR.Influenceofdietaryfactorsontheclinicalcourseofulcerativecolitis:aprospectivecohortstudy.Gut.;53:-.
[3]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组,中华医学会肠外与肠内营养学分会胃肠病与营养协作组.炎症性肠病营养支持治疗专家共识(第二版).中华炎性肠病杂志[J],2(3).
[4]Foodstoeatandavoidwithulcerativecolitis.8June.
[5]InflammatoryDiets:TheFoodsandAdditivesThatPatientsWithIBDNeedtoAvoid.Medscape.October10,.
武田公司正在开展一项针对常规治疗失败的中重度活动性溃疡性结肠炎（UC）成年患者的多中心随机对照研究，该研究已获得国家食品药品监督管理局的批准（批件号L）。研究现已在长春、沈阳、北京、银川、上海、南京、杭州、福州、厦门、广州、合肥、南昌、武汉、长沙、成都、重庆、医院消化科开展。注射用Vedolizumab是一种单克隆抗体，目前已经在多个地区（包括美国和欧盟）获得上市许可。
研究主要入选标准包括：
1、通过临床表现和内镜检查明确确诊UC超过3个月;
2、患有中重度活动性UC;
3、至少接受过下列一种药物治疗，并且治疗失败：皮质类固醇、免疫调节剂（甲氨喋呤、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤）、TNF-α拮抗剂。
符合研究要求并随机的受试者将有可能接受Vedolizumab静脉输注治疗。
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