出现了拉肚子,特别是持续比较长时间,还有血便,一定要做肠镜,这既是溃疡性结肠炎的诊断需要,也为了排除其它疾病,特别要排除肿瘤。
溃疡性结肠炎是一个什么样的病?溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病,也就是说,目前这个病的病因还没有完全清楚,但基本的几大要素是知道的:
一方面,有遗传易感性。
这些人有遗传易感性,携带了一些容易得病的基因,但这不是一个显性遗传病,不是说父母患该病,其孩子日后一定会患病,只是说,孩子患病的可能性会比其他人要高一点,毕竟他携带了一些易感基因。
另一方面,与肠道微生态有关系。
肠道菌群的失衡导致肠道黏膜免疫系统的改变。正常人感染病原微生物以后,能通过自身调节自己恢复正常,但易感人群在感染以后会产生的炎症反应,不能完全恢复到正常状态,黏膜炎症持续存在、导致黏膜糜烂、溃疡也就是肠道黏膜的自身免疫反应。
所以,该病主要跟人的遗传易感性、肠道致病微生物和自身免疫反应有关。
哪些人比较容易被盯上?目前,还不能从人群里面鉴别出哪些人容易患该病及哪些人不容易患该病。通常来讲,溃疡性结肠炎以年轻人多一些,有两个发病高峰:一个是20岁~40岁,以30岁为最高峰,另一个高峰是五六十岁;但总体上是年轻人多一些。
是常拉肚子,把肠黏膜拉坏导致的吗?不能完全这样说,但也确实有一点点关系。很多溃疡性结肠炎病人回忆起发病的时候,会说曾经有过急性胃肠炎没有完全治好,但很多人在急性胃肠炎治疗之后能恢复正常的。
上面有说,有些人因为有一些遗传易感性,导致肠道黏膜异常,急性胃肠炎不能恢复到正常。他的自身调节出了问题;本来,我们的免疫系统是用来抵抗病原微生物的,当病原微生物被消灭之后,免疫反应就会恢复到正常,但这些人的免疫被激活之后,不能恢复到正常。
当年加拿大有一个小镇的供水系统被污染以后,很多人得了急性胃肠炎,当然也有一些人没有得病;得了急性胃肠炎的这些人中,随后的若干年里患溃疡性结肠炎的比例比当时没有得急性胃肠炎的人高出不少,说明急性胃肠炎确实可以诱发溃疡性结肠炎的发生,但多数人是没问题,只有少数人会有问题。
陈旻湖大夫是医院消化内科的主任医师,副院长。领导医院炎症性肠病中心多学科团队诊治炎症性肠病。已诊治来自全国各地的克罗恩病及溃疡性结肠炎多例,包括各种疑难症及并发症,为患者提供优质高水平的诊疗。擅长克罗恩病、溃疡性结肠炎的诊断与治疗。
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