来源：航海消化
作者:朱海杭
什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎是一种慢性复发性、以直肠乙状结肠为生发中心向上倒灌性连续性的黏膜糜烂、浅表溃疡为特征的非细菌性炎症，全称是慢性非特异性溃疡性结肠炎，简称是“溃结，英文缩写是“UC”。病因尚不完全清楚，可能由于自体免疫异常地产生了自杀式抗体，破坏自体的肠壁细胞产生炎症，表现为腹痛、腹泻、粘液血便。曾经是西方的常见病近年来在我国也常见了，多见于20～49岁的青壮年男女，病程长而迁延、反复发作，一旦确诊治疗需要治疗3-5年，且治疗药费昂贵。
如何诊断溃疡性结肠炎？
当你有持续或反复出现腹痛和腹泻时，如同时具有下列特征可初步诊断
（1）反复腹泻，特别是大便带有粘液脓血便；
（2）有大便解不净感，如厕时又无大便解出时，称里急后重；
（3）同时发热、全身不适、食欲减退；
（4）大便化验见有脓细胞、大便隐血试验阳性、多次大便细菌培养阴性；
（5）血液检查发现活动期血白细胞升高、C反应蛋白升高、血沉增快；
（6）结肠镜发现结肠黏膜血管纹理消失、发红充血，多发性糜烂或溃疡、脓性分泌物附着；炎症呈现倒灌性、连续性、弥漫性分布特征；活检病理发现黏膜内大量炎性细胞、隐窝炎症和脓肿形成。后期黏膜增粗呈颗粒状、结肠袋消失、假息肉和桥黏膜形成等；
（7）同时有皮肤粘膜红斑、关节痛、视力改变、肝功能异常、胆管炎等肠外表现；
（8）病程持续有4-6周以上；
（9）口服糖皮质激素如强的松治疗有效；
（10）相关检查排除结肠肿瘤、肠道感染、血管病变、功能性肠病等。
（图片源自网络仅供科普用，版权归原作者所有）
肠镜下溃疡性结肠炎形态表现
溃结如何分期、病情的轻重如何分级？
你可以根据表格的内容自测一下你目前溃结的严重程度
首次诊断溃结需谨慎
各种病*如埃科病*、科萨奇病*、诺如病*、巨细胞病*感染；各种细菌如志贺菌、肠弯曲菌、沙门菌、产气单孢菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、嗜盐杆菌、肠结核感染；特别是艰难梭菌或巨细胞病*（CMV）感染；原虫如血吸虫、阿米巴感染；其它如抗生素相关性肠炎（包括假膜性肠炎）、缺血性结肠炎、放射性肠炎、嗜酸粒细胞性肠炎、过敏性紫斑、胶原性结肠炎、白塞病、结肠息肉病、结肠憩室炎以及人类免疫缺陷病*（HIV）感染；以及结肠型克罗恩氏病等，上述疾病都会腹泻也可能有脓血便，都有可能会被误诊溃结，但各有其临床特点、各有其特别的检查和治疗方法，甚至可能与溃结同时伴发或是溃结加重的病因，但多数病程不足4-6周，可自愈或被治愈。
目前溃结诊断无特别的诊断标准，当腹泻不能满足上述典型特征、病情较轻、首次发作时；当病程不足4-6周时，当结肠镜检查仅发现的直肠轻度炎症改变时，应认真寻找病因，不要以为腹泻或有脓血便都是溃结，一定要做好排它性检查，若不能排除，宁可短期进行观察，也不要过早地轻易下“溃结”诊断，过早应用治疗溃结的药物，容易将上述肠道病症的本身的自愈和特别的治疗的好转而被误认为是“溃结”病情的好转，而让病员承受数年不必要的维持医疗所带来的经济和心理负担。
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