菜肠结

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TUhjnbcbe - 2021/7/8 13:43:00
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炎症性肠病(IBD)作为一种比较特殊的肠道疾病,与饮食密切相关。对于可以吃什么,不可以吃什么常常成为我们的困扰。笔者参考了一些文献,整理出以下内容作为参考。

1.蔬菜和水果

对于克罗恩病患者(CD),建议食用适量的蔬菜和水果。

对于有肠道梗阻症状或有明显肠腔狭窄的患者,应限制不可溶性膳食纤维的摄入。

对于溃疡性结肠炎(UC)患者,对蔬菜和水果的摄入不受限制。

水果和蔬菜都含有大量的膳食纤维。纤维不在小肠中消化,大多数是在结肠内由细菌酶发酵,为肠上皮提供能量。可溶性膳食纤维通常比不可溶性膳食纤维发酵快。发酵产生短链脂肪酸(SCFA),如丁酸,可作为结肠上皮的能量来源。活动性IBD患者中可能会出现SCFA减少的情况。限制膳食纤维的摄入会导致细菌消耗结肠黏液,促使炎症发生。特殊的可溶性膳食纤维,包括香蕉和花椰菜,可以减少细菌在肠上皮的粘附和易位;同时也可以为产生SCFA的细菌提供养料。

2.碳水化合物和精制糖

在CD和UC中,可摄入适量碳水化合物、精制糖和果糖。

有研究观察到CD患者的糖摄入量增加,但有学者认为这仅仅反映了一种“现代生活方式”,这两者之间并不具备必然的因果关系。在一项随机、对照、多中心饮食研究中发现低碳水化合物饮食和正常碳水化合物饮食对缓解期CD患者复发无明显影响。

3.小麦和麸质

在CD和UC中,没有足够的证据提示需要限制小麦和麸质的摄入。

这方面是存在争议的。目前有关限制小麦和麸质的证据主要基于3个横断面调查,其中假定与谷蛋白相关的症状的患病率为5-28%。与谷蛋白相关的症状在狭窄或严重活动期CD患者中更常见。没有数据表明粘膜愈合可以通过限制小麦和麸质这种饮食方法达到。因此限制这两种食物的证据不足。

4.红肉,加工肉类,家禽和鸡蛋

在CD中,可适量摄入未加工的红肉、瘦鸡肉(鸡胸肉)和鸡蛋。

在UC中,红肉和加工的肉类的摄入量需要限制。

在一项系统回顾研究中,8项研究中有6项表明红肉摄入与UC的发病或恶化之间存在关联,其中2项具有统计学意义。在法国的一项由67,人组成的研究中发现,高动物蛋白摄入量与IBD发生的风险显著增加相关。在一项前瞻性研究中发现,红肉摄入增加可增加UC患者约5倍的复发率。最近发表的临床试验结果显示每天食用鸡胸肉和每天两个鸡蛋12周,活动性CD缓解率增高。这表明鸡蛋和鸡胸肉作为蛋白质来源是安全的。

5.乳制品

在CD和UC中,对于巴氏杀菌乳制品是否可食用没有达成共识。但一致认为不应该食用未经巴氏杀菌的乳制品。

乳制品包括天然乳制品和加工过的乳制品,由于加工方式、脂肪含量和食品添加剂的不同,不同的产品可能差别很大。大多数含有乳糖,但部分不含有。而CD患者中乳糖吸收不良较为常见,服用乳制品后可能会引起腹泻。在发达国家,乳制品通常含有大量的乳化剂,卡拉胶和其他增稠剂。而这些食品添加剂对肠道也是有损害的。

未经巴氏杀菌的牛奶可能会导致感染,因此所有IBD患者都应该避免食用。

未完待续......

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