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倪海厦-人纪系列伤寒论篇45
伤寒论45视频同步文稿：伤寒论45（向上滑动阅览）
这个舌头我们平常人，平平整整的，他这个人舌头呢，当然外形是这个样子，但旁边，你可以看到边上，齿痕很多，这个牙齿的痕迹呢很多，代表内有淤，也是有淤血的现象。口渴，不欲饮，嘴巴很渴，水放在嘴巴里面漱漱口就吐掉，喝不下去，这是有淤血才会有这种症状，这都是使用抵挡汤的时机。当你发现到淤血这个症状出现的时候，记得我的话，抵挡就是绝对唯一处方，没有第二个处方，你问山东人抵挡是什么意思，就是只有这个，山东话，所以看中医的书，还要有一点点语言。二五三：『阳明病』，下之，心中懊恼而烦，胃中有燥矢者，可攻。腹微满，初头鞭，后必溏，不可攻之。若有燥矢者，宜『大承气汤』。
好，二百五十三条，阳明病攻下，正常我们把它攻下，阳明病本来就是攻下，结果病人心中懊恼而烦，这个胃里面，心不是心脏，胃里面很难过，肚子里面很难过，有懊恼烦恼，就是烦燥，因为里面有燥矢，胃中有燥矢，这种可以攻，一般来说便秘都有这种情形，容易生气，容易焦躁烦躁。如果是腹微满，一般来说，我们攻下的时候，这个腹是胀满的，拒按，按他肚子很胀，腹微满，刚开始是比较硬，但是后面溏的时候，遇到这种情形，你如果是先攻下，我只举例，当你用承气汤攻下去以后，病人跟你说，前面大便出来很顺了，肚子不满了，好了就好了，可是呢？如果说他还有满，病人告诉你，我大便前面是硬的，吃了你的药后面还是软的很多。这时候没有胀满了，这个时候你不要去攻它了，这是另外一种看法，还有一种就是一开始的时候你就知道他不是没有燥，但这个大便的实并没有完全结实，结成很硬的大便，这时候我们先不要攻它，如果确定有大便的话，用大承气汤，大承气汤攻的时候，这不是说，你每天在吃大承气汤，大承气汤攻去以后，当你的阳明症没了，所谓阳明症没了，就是阳明症前面的时候烦燥嘴巴里面舌头都是*的，干的，小便是深*的，你承气汤攻下以后他说，好舒服啊。可是他还有要不要继续吃，就看小便的颜色，小便的颜色慢慢变淡，淡*就可以停掉，你可以告诉他自己看看小便的颜色，他不愿意自己看小便的颜色，你问他口渴不渴啊，晚上会不会燥热啊，承气汤证的时候，或者是白虎汤证的时候，晚上的时候都很燥热，很烦燥很热的，都会喜欢喝冷水。那我常常去摸人家手跟额头作比较，承气汤或白虎汤证阳明证出现的时候，手即使是温的，你一摸额头很烫，很热，脸都很红光，很亮，这种就是承气汤或者白虎汤，来自阳明燥热症，脉当然都是洪大。当你攻出来以后脉都变小下去。所以你如果用经方来治病的时候，昨天和今天的脉就不一样。你如果用一般的温病派的，吃了一个月，还是一样的脉，根本没改变，经方不一样，下去脉就变了。第二天就变了，那如果你如果有针灸的话，那更快，针下去脉已经变了，药还在煮，针灸呢，就是这样，那你要用的对啊，针灸用错还是没有用，现在呢，大家在外面的针灸呢，都是阿是穴，哪里痛扎哪里，那就不用学了么。舌头痛就去扎舌头好了，心脏痛就去扎心脏对不对。我教给诸位的都是从《灵枢》《素问》里面来的，《难经》里面的，还有*帝的《针灸甲乙经》里面来的，这是最原始最好的针灸的地方，所以诸位从那个就可以了。二五四：病人不大便五六日，绕脐痛，烦燥，发作有时者，此有燥矢，故使不大便也。二百四十五条，对不起噢，是二百五十四条，病人不大便，五六天有绕脐痛，绕着肚脐一圈痛，烦燥发作有时者，此有燥矢故使不大便。这就是告诉诸位，这个有干燥的大便在里面了，你可以用承气汤就可以用了。承气汤可以用的时候，一般来说绕脐痛，肚脐周围痛的时候，肚脐周围指的是大肠，这就是讲的是大承气汤证。小承气汤证的时候，脐下肚脐以下，因为小肠在关元的地方，这就可以用大承气汤，承气汤的时候，诸位，如果说，你这个家里面没有，我们用汤剂的时候取它的迅捷、迅速，因为有的人已经发谵语了，你还用粉剂，太慢了。你已经看到，他发狂奔走，一个人去拦他，一个人在煮大承气汤，这个就比较快。你如果说平常就有承气汤症的，可能还没有发狂奔走，但是你知道他有燥矢在里面对不对。已经有如见到*了，见到*了，我们给他承气汤吃的时候，如果粉剂没有关系，吃吃吃吃到什么时候，吃到小便看小便颜色，小便颜色变淡*就代表燥矢没有了。所以大承气汤症，张仲景以前噢大概不好意思问人家小便什么颜色，偶尔问一下，像我们那个三*全身阳*的时候，小便也*的，有没有，小便偶尔问一下。实际上这种大承气汤证小便都是深*的，你如果说老师我还是大小承气会弄错，放屁吧，你问他放不放屁，屁都不放一个，大承气汤，放屁的都是小承气。你就不会错了。对不对。我们有很多种方法帮助协助诸位学到，如何站在外面看到里面藏什么。二五五：病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属『阳明』也；脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与『大承气汤』。发汗宜『桂枝汤』。
二百五十五，病人烦热汗出则解，你只要任何烦热一流汗人就舒服，心里面这个烦热不见得是情绪。而是病人觉得很烦热烦燥唉，突然流汗就很舒服了。又如疟状，日晡所发热者还是属于阳明。只要是*昏潮热就是了。你有的时候像疟状，好像就是忽冷忽热一下。但是如果说你看到了*昏的时候开始发热就已经是进入阳明了。诸位就可以承气白虎汤来挑。脉实者，宜下，脉虚浮者宜发汗。虚浮代表病还在表，有表症的时候绝对忌下，记得这原则！绝对忌下。因为有热了，这个时候你绝对不要用麻*汤去开表，麻*汤一开表的话不是大承气汤都被你变成大承气汤证。因为不需要麻*汤嘛，结果你麻*开下去，发汗太过了。发汗的时候你用桂枝汤。实际上你真的要发汗你用很强的桂枝汤，一两二两三两上去的时候，你再发汗再多也不会变成阳明证。因为后面有生姜，甘草，大枣，所以桂枝汤是从头到尾到了结束我们讲到金匮还是桂枝汤。所以桂枝汤是经方家用来调合阴阳最好的方子。阴阳不调了要用桂枝汤，所以这条要强调我们攻下之前要看看病人是不是结实了，结实了。我们要攻它。二五六：大下后，六七日不便，烦不解，腹满者，此有燥矢也，所以然者，又有宿食故也，宜『大承气汤』。第二百五十六条，大下之后，六七天不大便，你会心里，这为什么这样子写？因为下了很多啊，搞不好都清干净了。你怎么知道他清干净没有？这就来了，六七天不大便，因为可能被你攻下，也可能还有干燥还有宿便在里面。那就看病人，还是很烦不解，腹满者，肚子还是很胀满，其实你有时候问病人，你觉得干净没有？我觉得还没有干净。病人最清楚，我常常有病人来跟我讲，我大便出来了，但好像没有排干净。我看看大*四钱。那家伙，那个恶性的便秘那么凶，6钱下去，还有人吃到8钱才出来。很好啊。我说那你一天几次，一次。8钱一天才一次。所以每个人不一样。芒硝一钱，生用芒硝这种冲下去，一天才一次大便，你看那个结在里面多利害，所以美国食物不能吃啊，我们的豆浆最好，牛奶不能喝。所以呢为什么有燥矢，就是腹又满，代表你攻的时候还是没有完全攻出来，没有完全攻出来。他还有腹满的时候再攻。不要怀疑。有宿食者赶快攻，后面我们介绍到太阴少阴的时候，回头会跟诸位讲为什么。所以诸位绝对不要大便，不要便秘（笑），绝对不可以有便秘。所以说，我常常跟病人说，我宁可你下利，我也不要你便秘，便秘害死人，后面会介绍到很多有关于便秘。以我的看法至少80%以上的癌症都跟便秘有关。所以宁可你下利也不可以有便秘。一定要大便，我刚才讲错了，没有大便还得了。那你当个医生还不好意思问人家大便如何，实在是也不要干了，这个是很正常的嘛。这些都是有大承汤症的一些症状。二五七：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不得卧者，有燥屎也，宜『大承气汤』。像二百五十七条，他说病人小便不利，大便乍难乍易，有时好有时候不好，有时候又微热，喘冒不得卧。有时候会头昏啊，喘气，这都是有燥，干燥大便的现象。干燥大便，大便如果太干的时候，下焦太热的时候，小便都变得很短赤。这个不利，不是没有，而是变得很短，赤，颜色很深，变得很短赤，几滴就没了，那很深的颜色，这是大承气汤证。你如果说，我们现在讲的是阳明篇，就是阳明的肠胃的燥矢，有的时候他也有便秘，但是它跟阳明篇没有关系，跟阳明证没有关系。那时小便就不是这样子，我后面会介绍到。二五八：食谷欲呕者，属『阳明』也，『吴茱萸汤』主之。得汤反剧者，属上焦。
二百五十八，食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦。他这个什么意思呢？你如果说吃了食物以后，你想吐，这个吴茱萸汤是阳明的，这个不是燥矢用的噢。你如果说，我比如说，本来食谷欲呕者属阳明，我们要攻承气调味承气，大*甘草汤，这个吃坏肚子了，我们去攻他，你如果说给的是吴茱萸汤，吃了吴茱萸汤以后症状会加重，这个吴茱萸汤实际上是胃虚证的时候，我上次介绍过，朝食暮吐，早上吃的早餐到*昏吐下去，有两证，第一个是实证，胃里面有堵到，有坏死的食物，那是大*甘草汤，另一个是虚证，虚证的时候用吴茱萸汤，胃虚掉了，吃的东西不消化了，那是用吴茱萸汤，吴茱萸汤。所以这个条辩吴茱萸汤呢，他是主治胃家的虚证，虚热用的，还有一个实热，实热的时候我们是用大*甘草汤，比例是大*是二，甘草是一。那大*甘草汤呢你可以用粉剂，有是时候粉剂不错。你大*开你不要开两钱。吓死人，一般来说大*三分之二钱，甘草三分之一钱，加起来是一钱，一钱是一个纸包一个刚刚好差不多吃下去，我常常吃大*甘草汤。我一下子吃坏肚子唉。不对这个东西不对，我马上大*甘草汤把它清掉。这个我们也没办法保证嘛，我身体有练功夫，我们很敏感，一下就感觉到，我不会等到胸部变很大，胸部变得比你们女孩子还大的时候啊，不能吃了，太慢了。要有警觉嘛，这个是纯正胃虚证。吴茱萸汤方吴茱萸一升，洗人参三两，生姜六两切，大枣十二枚劈。此四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。所以说开吴茱萸汤的时候你看噢，吴茱萸这个汤（字）要删掉，人参，生姜，大枣有没有，这是吴茱萸汤，会用到人参生姜还有红枣。诸位就知道是虚症。实证的时候我们不会去用这些。实症，我们要攻下我们还会去补它。我们不会去补它的这是吴茱萸汤。所以临床上的时候，病人来告诉，我很恶心。那恶心我们有两种处方。一是半夏是止恶心的，你读《神农本草经》老师半夏可以止呕，这个吴茱萸也可以止呕，两个差异在哪里，半夏是水饮造成的，所以病人了要有渴就不可以用半夏，所以有渴又恶心的时候，我们用吴茱萸或者生姜。那如果病人不渴就代表胃里面有积水，这是水饮造成的恶心，这个时候诸位要用半夏，不用吴茱萸，这个可以分辨出来的，那你如果更高明一点，你摸他的脉水饮的脉，关脉寸关尺的关脉，你一摸非常的弦细。弦细的脉就代表水饮的脉，代表里面有水，是很弦细的。二五九：『太阳病』，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不渴，但心下痞者，此以医下故也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属『阳明』也。小便数者，大便必鞭，不更衣十日，无所苦也；渴欲饮水；少少与之；但以法救之。小便不利而渴者，宜『五苓散』。
二百五十九条，太阳病寸缓、关浮、尺弱，张仲景你从这里可以看出来，张仲景对阴脉阳脉的标准，寸脉呢，寸的地方是阳脉，尺的地方是阴脉，中间的关就是阴阳交会的地方。他的观念就是这样子的，所以他写出来的脉症就是这样子，所以记得以后我讲阳脉你就想到寸，阴脉就是尺。寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出复恶寒不渴，你看这样子发热汗出又寸缓关浮尺弱，看起来应该是太阳病，太阳病没错啊，这是桂枝汤证，但又有复恶寒不渴但心下痞者，这个有的人心下痞，我们有心下痞的症状就是被误下，本来是中风，太阳中风的表证，结果呢被医生没有解表，攻下，一攻下以后造成心下痞。这因为医的攻下错误，那我们有5个泻心汤，专门做这个事后弥补，误下的这种措施有5个，张仲景出了5个泻心汤可以帮忙。
如果其不下者病人不恶寒而渴，这是转属阳明，意思就是，有太阳症呢？即使下了但是呢并没有，你攻下了它病没有出来，这代表病人已转成阳明症了。病人阳明症出现的时候，一定没有太阳症状的症状。不恶寒，不恶寒的话就是纯热证，到了阳明证的时候才会口大渴口大渴，阳明篇的口大渴。所以说口渴跟便秘是阳明证主要的阳明篇讲的东西。如果说这个人呢，小便很多次数，大便很硬。为什么？因为阳明篇就是津液伤到了么，津液跑掉了，里面很干燥了，不更衣十日，不是十天不换衣服，而是十天不上厕所啊，更衣就是上大号。十天呢，无所苦，十天照理说我们一天不大便就很难过了，十天不大便这无所苦，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，小便不利而渴者宜五苓散。这里面有几个症状，诸位真的如果按照这个样子写，按照这样子处方你一定会错。因为你会误解。如果一个人十天不大便，不为所苦的时候，他已经不是阳明证了，他叫做寒实，阳明呢是热实。
这个十天不大便无所苦的时候是寒实寒实，所以我们师徒制比较好。寒实呢。他，你十天不大便完全没有感觉然后我们热实的时候，唉你小便什么颜色，深*，那寒实小便什么颜色：淡白。淡白了这个人便秘。老师这个便秘是淡白颜色。你不是说都是深*吗，它是淡白，寒实。那我们为什么要知道寒实跟热实。因为我们中药分去热的药跟去实的药不一样。所以我可以写热实了你要用一点热的药还要配合去实的药才行啊。你如果是寒实，我们知道里面寒就不动了么。没有动了么。所以我们要配合去寒的药和去实的药，所以里面两个实是不是会重复，这个药会重复。所以我一再跟随诸位说大*只去实，不要管它寒热，对不对。所以你大*可以配着寒药，跟着寒药，跟着去热的药混在一起，也可以跟去寒的药混在一起。大*管它寒热，我们都可以用。这就是我们目的，为什么要写的目的出来就是热实跟寒实。因为只有这样子写出来，我们才有办法开处方。这样了解我的意思了吧。这个阳明燥矢的时候，十天不大便我告诉你，已经发狂奔走了，谵语如见神灵，捻衣摸床见*，看的到处都是*。如果男的是这样子。我昨天不是讲了么，这个女人刚好热入血室，月经来了，刚好感冒，热入血室，两个人那，电话里要问清楚，所以，你电话打过去问她男朋友，他男朋友说是看到*了，对不对。那你说，那个女的呢，“我也看到*”。那你说肯定有*。不知道病造成，因为两个刚好碰到这种情形，所以说你要问清楚，辨证在你闻诊，不管是望，病人到你诊所来或者你电话听都可以，诊断出来不会错误。那这种呢，五苓散呢，小便不利而渴者宜五苓散。五苓散我们上个礼拜我们上次介绍猪苓汤，猪苓汤呢跟五苓散有差异，有不一样的地方。你如果说是表水就是五苓散呢，小便不利而渴，我们是利水的药。五苓散是利水的药。皮肤表面的水没有办法排出来的时候，小便有排不出来的时候，我们用五苓散给它利出来。但五苓散利出来，五苓散一般是在热证，热证。比方说实证，热证。我们可以看到五苓散，所以五苓散过去在用的时候我们是在解疫病，比如说我们这有瘟疫你还不了解到底是要解表还是要攻里或怎么样，带五苓散，五苓散可以把身上的*排掉。所以以前瘟疫的时候，五苓散，不要想那么多。就是五苓散吃下去小便把它排掉。只要造成小便不利而渴者里面津液伤到了，五苓散不但可以排小便，同时可以把津液救回来。
猪苓汤呢，昨天跟诸位介绍的猪苓汤你看那个处方就知道是为了肾结石开的。但是如果说结石真的跑到小便里面变膀胱结石，堵到的时候已经堵到膀胱口了。那你小便排出来出不利又带血。根据我们的症状小便不利带血，老师应该桃核承气汤症啊？小便不利带血，所以桃核承气汤症是急性的膀胱堵塞，尿道堵塞的时候我们是用桃核承气汤，我们不会用到说猪苓汤，而猪苓汤的时候肾脏肾结石的时候我们会使用它。那诸位诊断，病人会告诉你后面痛。然后这个在太溪穴有压痛点。那如果说，老师啊，我们这个现在X光可以看到石头在哪里，然后打一个显影剂进去，用超音波来把它打碎它，诸位你不了解这个显影剂，很多人显影剂打进去以后两个礼拜就死掉了。它没办法代谢，我救都救不回来。那中医呢，我们需不需要显影剂？不需要。因为你即使把一个大的石头打碎。所以我常常说西医病历写错，不能这样子写病历。你等于写误诊病人，它的病历说：X光上看有3个亮亮的，有3个肾结石。不对，你在你的客厅看到一只蟑螂的话，后面绝对有只蟑螂。你才看到一只啊，怎么3个石头呢，我就不相信，后面绝对有超过个石头以上。只是很多很小的，它不会在片子上看到。所以你如果去打掉大的或开刀切掉大的，一年以后又来。因为小的会长大，病的因没有去掉。如果我们用猪苓汤进去攻的话，管它大大小小全部出去了。全部把它打出去，猪苓汤，所以中药很好啊，一清就整个清干净，然后告诉他多喝水，还有你的水要干净过滤一下。不然水里面太多的石灰石也会造成肾结石。诸如此类，钙片不要吃了。那个钙片是大钙，钙仙么，骗人的，吃了钙片以后就得石头了。所以我要害人得肾结石，害人得胰脏癌，很简单的，一点都不难。
那这个呢，所以五苓散我们会用在，如果是渴，大便不出来。我们会用大承气汤来攻它。如果大便很正常，小便不利而渴才会用到五苓散。记得所以说五苓散跟也出现在阳明篇或者什么样子，并不是因为说便秘的时候，你用五苓散可以把它治好，不是。便秘阳明燥矢热实的时候，你就要去攻阳明热实，那出现小便不利，大便很正常。小便不利的时候有渴才会使用到五苓散。那这种带有疫病的时候就会有这种现象。二六O：阳脉微而汗出少者，为自和也；汗出多者为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因鞭也。
二百六十，阳脉就是寸脉，微一点点有汗出少者为自和也。如果是阳明病，我们那个脉是摸到洪大的脉。那如果说这个脉现在变微了，变小了，脉和汗出，汗出代表津液回头了，代表自己会好。如果汗出太多者为太过。所以阳脉实，就寸脉摸上去的时候非常的硬，非常的强，非常的大。这时候原因是什么？可能是医生发表汗太多，因为寸是指胸阳么胸腔，胸阳发汗太多这是指太过。太过呢，为阳绝于里亡津液。大便因为发汗。发太过以后伤了津液以后造成大便非常的硬，造成的阳明证。所以说诸位呢，不要发表发太过。二六一：脉浮芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阴则绝。二百六十一条，脉浮为芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相博，胃气生热，其阴则绝。这是一个虚症的表现。浮脉呢，一般来说是在表面上，芤脉是中空的脉，像摸到葱的叶子，葱呢不是葱白的部分，是葱绿的部分，葱的叶子你摸上去是中空的，这时候芤脉是血虚的脉。那浮脉又有表证，也就是说这个人本身是贫血，血虚的人，如果说，出现这种症状的时候，浮芤相搏，胃气生热其阴则绝，这个很危险。因为贫血的人呢，他本身已经血不够了，再得到阳明燥矢证的时候，阳明燥矢证本来就会在肠胃里面造成宿便。那我们血的源头就是食物，那食物吃下去又不消化，等于血的源头没了，本身又贫血，所以它说阴绝。阴就是血，血会更差。胃气呢一定要有，我们所有的有阳的地方一定要有阴。所以胃气才会存在胃里面不会往外跑，往外散。如果阴不够的时候，阳就往外走，阴阳会分离的现象，这个是血会更亏。如果遇到贫血的人呢，又兼有便秘，兼有阳明证的人血会更亏。
所以我们有阳明证的时候，赶快治好就不会血虚了。二六二：『跌阳』脉浮而涩，浮则胃气强，则小便数，浮濇相搏，大便则难，其脾约，『麻仁丸』主之。这个跌阳脉就是我们脚上冲阳穴的地方。摸他的脚冲阳穴的地方脉浮而涩，浮则胃气强，涩者小便数，浮涩相搏大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。这个条辨呢，跟这个跟承气汤不一样。承气汤呢，是热而且是实，麻仁丸是燥、实，干燥，燥和热不一样。热的话还有津液，燥的话就没有。麻仁丸方麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤炙，大*一斤去皮，厚朴一斤炙去皮，杏仁一斤去皮尖，研作脂。此六味，为末，炼蜜为丸，桐子大。每服十丸，日三服，渐加，以和为度。
诸位看我们在处方的时候，麻子仁丸，麻子仁呢，芍药，枳实，大*，厚朴，杏仁，然后呢再炼蜜为丸做成小丸，用丸剂来。我们遇到病人很虚弱的时候，我们知道大*，芒硝，病人已经虚弱了，你要攻他的大便，要攻他的大便，大便又堵到。你怕大*，芒硝一下去的时候，病人元气受不了，身体受不了，你用麻子仁，麻子仁有仁剂，我们柏子仁，酸枣仁，麻子仁还有当归里面都有仁剂，杏仁有仁剂。这个仁剂在里面呢，仁就有通便的功能，在里面润肠的功能。不像大*，芒硝，六亲不顾全给你打出去了，这个为什么叫脾约麻仁丸，我们脾主思，思虑。所以思伤脾，一个人思太甚的时候会伤到脾脏，脾本身脾脏喜燥恶湿，它是管湿，但是脾喜欢干燥，不要太湿，喜燥，恶湿，它不喜欢很湿，脾太湿了就变成太阴证。那当它湿如果完全没有也不行。思会伤脾，所以说思念太过的时候它会越来越焦躁，燥的原因就在这里面，小肠里面的津液是来自脾脏。所以脾在内经里面来说脾主少腹，所以说腹部里面的讲的就是小肠，那你如果说小肠里面的水分不够了。为什么会不够，就是思，思能伤脾。所以这是情志，归根结底还是情志引起的。当你脾没有办法提供小肠津液时候，小肠会干掉。小肠干掉的时候，出现的症状就是大便很难，这个症状是脾约。
那你如何知道，很简单。你问他，你大便长什么样子，我的大便跟羊大便一样，一颗一颗跑出来，像羊大便一样。你如果不晓得没看过羊，没吃过羊肉，没看过羊大便，我们那六味地*丸就是羊大便的样子。所以你看小小一颗出来丸，就是麻子仁丸证。它堵在小肠里面，小肠里面呢，因为它有曲道很多，所以它的曲道很多的时候，大便堵在里面的时候，堵在这边，会结在这个地方，弯道的地方。排出来的时候就一颗一颗的，一粒一粒的。而且非常的干，病人会有时候我们在问诊的时候，比如说我们问病人，你这个大便好不好，病人自己会讲：我很奇怪，我大便排出来一颗一颗的，已经讲完了。大部分发生在女人身上，男的很少。大部分都在女孩子身上，所以女孩子思比较重，比较多情么，重感情一点。这个麻子仁丸证，这里用丸，不用汤，汤太快了，因为汤下去还没有润泽就已经跑到大肠去了。它里面有大*。你跑太快了，所以用丸剂，丸剂来润它，来滋润它。
那这个麻子仁丸呢，诸位看，处方的比例是麻子仁是二，白芍是六，枳实是六，大*十二，大*是十二。厚