结直肠癌，也就是大肠癌，近年来发病率逐年上升，且有年轻化的趋势。在一线大都市，有超越肺癌成为新“癌王”的势头。
但是很多人对其缺乏了解，更要命的是，它在早期几乎没有什么特别明显的症状，即使有便血等情况，往往会误认为是痔疮等小毛病；所以很多患者一经发现多数都已到中晚期，严重影响了治疗效果。
中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍。40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在不断年轻化。
调查发现，发现有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁，确诊为肠癌的仅23岁。30~40岁的腺瘤发现率高达22.1%。而腺瘤息肉是肠癌的主要元凶。
由于大肠癌的潜伏期特别长，早期症状隐匿或没有症状，因而对于高危人群而言，早期筛查（主要是结肠镜）显得尤为重要，无症状的人群也要尽早做一次肠镜检查。
今天分享的两个病例都是无症状体检发现的早期结肠癌。
因为一个“早”字，不仅很容易就能彻底治愈，还免受挨刀之苦、金钱之失。
病例一：男性患者，75岁。无任何肠道不适症状，例行肠镜检查。乙状结肠处发现一枚长蒂息肉，范围约1.5×1.5×1.0cm。NBI仔细观察发现局部腺管排列紊乱，考虑局灶恶变。粘膜下注射生理盐水后，病灶抬举明显，其周围粘膜可见明显的“白斑”。圈套器下压后切除病灶，切缘距病灶基底约8mm。钛夹封闭创面。病理显示绒毛状腺瘤，局灶癌变。病例二：男性患者，50岁。无明显消化道不适症状，听别人说年纪大了应该做个肠镜检查，故来我院行肠镜检查。直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚广基、带蒂息肉样隆起。其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷。NBI观察腺管结构消失，同样考虑恶变可能。同样圈套器下压后切除病变。病变基底距切缘约1cm。病变切除后创面。钛夹封闭创面病理结果显示息肉癌变。这两位患者平时都没有明显的不适症状而来行肠镜检查，并且都发现有癌变的息肉，经过内镜下扩大切除，都得到了治愈，这就是我们这些内镜医生一直努力追求的目标：早期发现，早期治疗，挽救更多的生命！这两位患者应该感谢的人并不是我们，而是他们自己，正是他们及时检查，才尽早的发现问题、得到及时合理的治疗，最终使自己获益！国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历这个过程：
正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌变
这个过程，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。
结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。
所以，肠息肉就是体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。只要及时做个肠镜，在它恶变之前逮到它，就能有效预防。
以下几种情况，要立即做一次肠镜筛查：
1.反复便血（特别是跟大便混在一起的血，或者粘液脓血便，排黑便或者暗红色变需要胃肠镜一起做）；
2.常规体检粪便检查阳性者(有时候早期肠癌出血量很少包裹在大便里面肉眼看不到血色，但是机器能查到)；
3.以前有息肉切除的人（息肉切除第一年最好要复查一次）；
4.家族里面有大肠癌或腺瘤等患者；
5.反复腹痛、腹泻、便秘、或腹泻与便秘交替者；
6.不明原因消瘦（半年瘦5公斤以上）；
7.其他仪器检查（如彩超、CT、钡剂灌肠检查）发现肠道有病变的；
8.40岁以上的人；
9.嗜好烟酒、高脂肪、高蛋白食物、烧烤、腌渍食品者；
10.长期坐位工作又缺乏锻炼者；
11.肠憩室、黑变病、炎症性肠病患者。
一旦发现异常，做完肠镜还要遵医嘱定期复查！
病例资料及图片提供：医院内镜中心
文章来源：胃肠病
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