ASCO
美国芝加哥当地时间5月31日~6月4日，第55届美国临床肿瘤学会（ASCO?）即将拉开帷幕。本届年会的主题为“为患医治，以患为师（CaringforEveryPatient,LearningfromEveryPatient）”，我们由此可以充分体会，全世界临床肿瘤学家对于患者的关爱之情及谦卑之心。
作为临床肿瘤学界最负盛名的国际学术交流平台，来自全世界共约32,名肿瘤学家，将汇聚于芝加哥麦考密克（McCormick）大厦，分享近一年来肿瘤学领域的最新进展，交流诊治经验。
本次年会将有超过篇研究在会议现场进行报告，《中国医学论坛报》记者，仍将一如既往奔赴会议现场，携手参会的中国专家代表，为您带来第一手的会议现场报道，精彩不容错过！
美国芝加哥6月1日
HallB1
在当地时间6月1日下午，“胃肠道肿瘤（gastrointestinalcancer)”口头报告专场（OralPresentationSession），将报告“在高危II期和III期结肠癌患者中，探索FOLFOX或CAPOX方案辅助化疗3个月（3M）对比6个月（6M）疗效差异的研究（摘要号）”和“在高危II期结直肠癌患者中对比FOLFOX/CAPOX方案辅助化疗3个月的疗效是否非劣于6个月的，四项研究的前瞻性汇总分析”（摘要号），本报特邀南京医院顾艳宏教授针对这两项研究进行点评。
顾艳宏教授
研究简介
研究一
题目在高危II期和III期结肠癌患者中，探索FOLFOX或CAPOX方案辅助化疗3个月（3M）对比6个月（6M）疗效差异
背景
在高危II期和III期结肠癌患者中，探索FOLFOX或CAPOX方案辅助化疗3个月（3M）与6个月（6M）是否存在疗效差异。
方法
将患者随机分配到3M组和6M组。主要研究终点为3年无进展生存（DFS）期。
结果
本研究自年5月至年10月，纳入例接受FOLFOX4或者CAPOX辅助化疗的结肠癌患者，其中例为高危II期结肠癌患者，例为高危III期结肠癌患者。中位随访时间为67（38-）个月。在高危II期结肠癌患者中，有79例出现3年DFS（3M组43例，6M组38例），3M和6M组3年DFS发生率分别为82.7%和83.4%（HR1.05，P=0.）。其中，接受FOLFOX4方案辅助化疗的患者中，3M组3年DFS发生率为76.7%，6M组3年DFS发生率为79.3%（HR=1.21；P=0.）；接受CAPOX方案辅助化疗的患者中，3M组3年DFS发生率为85.4%，6M组3年DFS发生率为83.8%（HR=0.99；P=0.）。
在高危III期结肠癌患者中，有例出现DFS（3M组例，6M组例），3M组和6M组3年DFS发生率为72.9%和74.1%（HR=1.06；P=0.）。其中，接受mFOLFOX6方案辅助化疗的患者中，3M组3年DFS发生率为71.5%，6M组3年DFS发生率为77.3%（HR=1.18；P=0.）；接受CAPOX方案辅助化疗的患者中，3M组3年DFS发生率为74.5%，6M组3年DFS发生率为74.7%（HR=0.99；P=0.）。
结论
该研究结果显示高危II期和III期结肠癌患者接受FOLFOX或CAPOX方案辅助化疗3个月的疗效非劣于6个月。因此，治疗方案及治疗持续时间的选择应个体化。
研究二
题目四项研究的前瞻性汇总分析：在高危II期结直肠癌患者中对比FOLFOX/CAPOX方案辅助化疗3个月是否非劣于6个月疗效
背景
对于高危II期结直肠癌患者（T4，淋巴结切除不完全，梗阻，穿孔或血管/神经周围侵犯），6个月的基于奥沙利铂的治疗可作为选择性化疗方案。IDEA研究显示大多数III期结肠癌患者适合较短时间的治疗。本研究介绍了4项IDEA研究二阶段的研究结果。
方法
对4项同时进行的随机III期临床研究（SCOT，TOSCA，ACHIEVE-2，HORG）中高风险II期患者，进行前瞻性汇总分析，评估FOLFOX/CAPOX辅助化疗方案3个月（3m）的疗效是否非劣于6个月（6m）。主要研究终点是无病生存（DFS）期。评价非劣效性须满足分层Cox模型估计的DFS危险比的双侧80%可信区间低于1.2。
结果
共随机分配入组例患者，其中例接受FOLFOX方案辅助化疗，例接受CAPOX方案化疗。中位随访时间为60.2个月，其中例出现DFS。接受3个月辅助化疗的患者3-5级*性反应发生率显著降低（P0.1）。接受3个月和6个月辅助化疗患者的5年DFS率分别为80.7%和84.0%，预计DFS的HR为1.18。接受CAPOX方案辅助化疗的患者，预计HR为1.02，而接受FOLFOX方案辅助化疗的患者，预计HR为1.42。治疗持续时间和治疗方案之间的相互作用无统计学差异（P=0.）。
结论
研究未证实高危II期结直肠癌患者接受3个月辅助化疗的疗效不劣于6个月，但由于接受CAPOX方案辅助化疗3个月和6个月的患者DFS有微小差异，提示辅助化疗方案的选择也十分重要。
专家点评
“在高危II期结直肠癌患者中，FOLFOX/CAPOX方案辅助化疗3个月方案折戟沉沙。
”年IDEA研究的结果公布后，在世界范围内，引起了长达1年的热烈讨论，虽然对统计学的合理性、方案选择的非随机性、人群的不均衡性等存在很多争议，但是业界还是基本上达成了比较一致的意见：
1）在总体人群中，3个月术后辅助治疗未达到非劣效；
2）亚组分析显示，如果选择CAPOX方案，3个月的治疗非劣效于6个月，FOLFOX则不然；
3）低危组（T3N1）3个月较6个月达到非劣效，而高危组（T4/N2）达到了劣效。
IDEA研究中希腊肿瘤研究组（HORG）的结果，与国际IDEA研究结果高度一致，提示3年DFS取决于不同的辅助化疗方案，对患者应个体化选择不同的化疗方案和化疗时长。
然而，虽然III期患者得到了比较确定的结论，但是II期患者的化疗时限问题仍未解决，也是所有结直肠癌领域的专家所