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中医认为，肾与膀胱通过经络互相络属构成表里关系，共同主持水液代谢。但膀胱的气化、贮尿、排泄功能取决于肾气的盛衰。肾气充足，气化正常，固摄有权，则膀胱气化、尿液生成、开合、排泄就正常。若肾虚，气化不利，司开合功能失调，则可见排尿不畅或癃闭；若固摄约束失常，则可见小便失禁、淋漓不尽或多尿、遗尿；若热结膀胱，影响膀胱气化，可见尿频、尿急、尿痛、尿血或小便艰涩等。
在生理上，肾为水脏，膀胱为水腑，膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾的固摄与气化。肾之阳气充足，气化作用正常，固摄有权，膀胱开合有度，尿液才能正常生成与排泄，从而维持水液的正常代谢；膀胱贮尿排尿有度，也有利于肾的气化主水功能。
在病理上，若肾之阳气不足，气化失常，固摄无权，则膀胱开合失度，可出现癃闭，或尿频、多尿、尿后余沥、遗尿，甚则尿失禁等。反之膀胱开合不利，尿液不得排泄，亦可影响到肾的气化和固摄，以致出现小便色质或排出的异常。
肾主藏精，主生长、发育和生殖
肾所藏精分为先天之精和后天之精两种。先天之精禀受于父母，后天之精是来源于饮食的水谷之精，由脾胃所化生。两者虽然来源不同，但却密切相关。先天之精需后天之精的不断补充，后天之精又需先天之精的气化，才能继续产生，两者相互依存、相互促进，在肾中密切结合形成肾中所藏精气。
肾精促进机体生长、发育和生殖。机体生、长、壮、老、已的规律与肾中精气盛衰密切相关，而齿、骨、发的生长状况是观察了解肾中精气的标志，亦是判断机体生长发育和衰老的标志，所以中医学称肾为"先天之本"。
肾中精气是生命之本，又是元气的主要来源，它概括为肾阴和肾阳两个方面。肾阴又称"元阴"、"真阴"；肾阳又称"元阳"、"真阳"、"命门之火"。肾阴对人体各脏器具有濡养滋润的作用，是各脏之阴的根本。肾阳对人体器官具有温煦、推动的作用，是各脏之阳的根本。肾阴、肾阳两者互相依存、互相制约，维持相对平衡。肾阴肾阳虚损严重时会相互累及，称之为"阴损及阳"、"阳损及阴"，最终会阴阳两虚。肾阴肾阳失去平衡时，会导致各脏的阴阳失调。反之，各脏的阴阳失调，日久也会累及于肾，损耗。肾中精气，导致肾的阴阳失调，称为"久病及肾"。
肾主水
人体水液输布和排泄，依赖脾的运化、肺的通调、膀胱的开合及肝的疏泄等作用，清者运行于脏腑，浊者化为汗和尿液排出体外。在此过程中，都需要肾中精气的蒸腾气化作用。若肾的气化作用失常，影响水液的正常输布和排泄，可引起开合不利，出现尿少、尿闭、水肿或小便清长、遗尿、失禁、尿有余沥等病症。
肾主纳气
肺主呼吸，但吸入之气还须依靠肾的摄纳作用下纳于肾，才能为人体所用。若肾气不足，纳气功能减退，则出现呼多吸少、吸气困难、动辄气喘等证候。
肾主骨、生髓，通于脑，其华在发
骨是人体的支架，骨内有腔隙、内藏骨髓，骨为髓之府。肾中精气的盛衰，影响骨的生长发育。齿为骨之余，牙齿的生长也与肾精有关。肾精充足，牙齿坚硬牢固；肾精不足，牙松、脱落。脊髓上通于脑，髓聚而成脑，故脑又称为"髓海"、"元神之府"。肾中精气充盈，则髓海得养，脑的发育就健全。发为血之余。
中医认为精血来同源，且二者相互化生，精足则血旺，发的生机则根源于肾。青壮年肾精气充沛，毛发致密光泽，老年人肾气亏而毛发变白脱落。
肾开窍于耳及二阻
肾中精气亏虚，则髓海失养，听力减退或耳鸣、耳聋。老年人肾中精气多见衰退，听力亦减退，故说"耳为肾之外窍"。二阴是前阴、后阴的合称。肾阴不足，可致肠液枯涸而便秘等症；肾阳不振，气化无权而致泄泻、虚寒下痢或便秘。故说肾开窍于二阴。
肾与膀胱通过经络互相络属构成表里关系，共同主持水液代谢。
中医认为，小便通畅是太阳膀胱经气足的表现。膀胱经气是主管存储津液与防御外邪的，它又与肾相表里，也就是说膀胱受肾管。用一个浅显的例子说，如果小便不通畅，就是肾出了问题。
膀胱经是人体经脉中最长的一条经脉。申时在十二生肖里对应的是猴子。猴子是上蹿下跳的，可以上到最高处，也可以下到最低处，这就是猴性，这就是膀胱经的象。
膀胱是主存储津液的，“气化则能出焉”，这是什么意思呢？举个例子，在临床当中，有很多人会患上干燥症。所谓干燥症就是口唇干燥，这种病在老人那里特别多。因为嘴巴里的唾液是为肾所主，一遇到干燥症很多人就认为是肾阴虚，就拼命地补肾阴，往往会越补越口干。其实，人体的肾就像水池或沼泽，要想让它升上来，一定要靠太阳的气化作用，而膀胱经的气化功能就相当于太阳，膀胱经的气化功能好的话，就能够把肾水带上来，我们嘴里就有唾液。如果气化功能不好的话，阳气不足，肾水也上不来，就会口唇干燥。所以治这个病不妨换个思路，从肾阳和膀胱经的气化功能方面多下些工夫。
肾与膀胱相表里，又与膀胱相通，膀胱的气化有赖于肾气的蒸腾。所以，肾的病变常常会导致膀胱的气化失司，引起尿量、排尿次数及排尿时间的改变。膀胱的病变有实有虚，虚症常常是由肾虚引起的。
同样，膀胱经的病变也常常会转入肾经。“风厥”多是由于膀胱经的病症转入了肾经所致。《内经》中说：“巨阳主气，故先受邪，少阴与其表里也，得热则上从之，从之则厥也。”足太阳膀胱经统领人体阳气，为一身之表，外界的风邪首先侵袭足太阳膀胱经，膀胱与肾相表里，膀胱经的热邪影响到肾经，肾经的气机逆而上冲便形成了风厥。
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