结直肠癌（CRC）的患病率和死亡率一直很高，超过95%的结直肠癌病例是从结直肠息肉（CPs）演变而来的，尤其是腺瘤。通过结肠镜检查及早发现和治疗结直肠息肉（CPs）对于降低结直肠癌（CRC）发病率至关重要。
超过95%的结直肠癌是从息肉演变而来的
幽门螺杆菌（Hp）被认为是胃炎和胃癌的危险因素，也可能是CPs和CRC的危险因素。
研究提示幽门螺杆菌感染与结直肠息肉及结直肠癌发生、结直肠息肉的数量和大小具有相关性。见下图：
幽门螺杆菌增加结直肠癌风险的机制目前并不是十分清楚。
01
有研究推测可能与以下机制有关
幽门螺杆菌感染导致的高胃泌素血症；
幽门螺杆菌感染导致萎缩性胃炎，引起胃酸分泌减少，从而改变了正常的胃肠道菌群。
Hp与大肠肿瘤之间关系目前尚无明确定论，但多数研究认为Hp感染在大肠息肉和大肠癌发生、发展中扮演重要作用。
对Hp感染的35岁以上人群，及Hp感染相关性胃炎患者，尤其是老年慢性萎缩性胃炎患者，建议行结肠镜检查筛查大肠肿瘤。
目前Hp感染引起大肠肿瘤风险增加的机制尚不明确，但高胃泌素血症、COX-2的高表达以及免疫耐受机制是目前认为可能机制之一，具体的信号通路尚待进一步研究。
02
Hp阳性者，最好胃肠镜一起做
结直肠癌的发病率近年来在中国呈现逐渐攀升趋势，年轻人的结直肠癌发病率也在不断增加，结直肠癌通常是从良性的结肠息肉逐渐发展至恶性肿瘤，其间需要经历多年的时间，在癌变发生之前的任何阶段通过肠镜检查发现结肠息肉，一般都可以通过内镜下治疗的方法切除息肉，从而避免恶性肿瘤的发生。
对于35-40岁以上发现幽门螺杆菌感染者，建议不但要进行胃镜，也建议做一下肠镜检查，尤其对于已经发生萎缩性胃炎或者有肿瘤家族史的患者。
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