消化中心门诊信息
门诊时间:：周一至周日9:00-17:00
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每年的4月15日-22日是“全国肿瘤防治宣传周”，这是由中国抗癌协会年倡导发起的活动，今年已是第28届，主题为“整合资源，科学防癌”。
在此，消化中心特别撰文介绍胃肠道肿瘤的筛查和早期诊治方法，希望可以帮助大家放下对胃肠镜检查的恐惧，在查出问题时无需惊慌失措，而是相信医护人员能给出专业的治疗方案。
胃肠道肿瘤发病人数上升
胃肠道肿瘤正成为严重威胁我国人民生命健康的一大“杀手”！
在我国，胃癌年发病率为29/10万，每年新发胃癌41万例；男性胃癌发病率和病死率在恶性肿瘤中位列第二位、第三位；女性胃癌发病率、病死率位列第五位、第二位。
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世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的年全球最新癌症负担数据显示，结直肠癌是全球恶性肿瘤发病率第三位、病死率第三位的疾病，在我国其发病率和病死率呈现持续上升的态势，目前已成为我国居民消化系统发病率第二、患者率第一的恶性肿瘤。
消化道早癌筛查须重视
如何应对这种情况？答案就是“三早”：早发现、早诊断、早治疗。
研究发现，胃肠道早期癌患者的5年生存率和预后要远远好于中晚期患者。并且，早期病变在内镜下治疗即可，花费相对要少。
而中晚期患者常需要外科手术联合放疗、化疗、基因治疗等，患者及其家庭也常常面临巨大的经济负担。
我国消化界李兆申院士曾提出“发现一例早癌，拯救一个家庭！”
Q：那么，怎样才能及早发现癌前疾病及早期癌呢？
答案就是胃肠镜检查。
Q：什么时候需要进行内镜检查？是不是要等到有腹胀、纳差、恶心、呕吐、黑便、便血、体重下降等临床症状的时候再去做内镜检查呢？
当然不可以！
这时候再做内镜检查已是为时过晚，此时内镜下发现的一般都为中晚期病变，患者的获益并不大，生存期较短、预后较差。
上述病变常常无任何临床表现，尽早进行内镜检查的好处就是能及早发现癌前疾病及早期癌。
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因此，《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》及《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》中均提出：
◎一般人群40岁起接受胃癌和结直肠癌的风险筛查；
◎有肿瘤家族史的和报警症状的高风险人群需根据病情提早进行内镜检查。
需要胃肠镜检查的朋友们，不用担心检查过程中会感到不适，无痛内镜技术只需要患者美美地睡一觉，醒来时胃肠镜检查就做完了。
两种治疗内镜下
癌前疾病和早期癌的方法
消化科医生在门诊接诊患者的过程中几乎每天都会遇到如下问题：
Q1.“医生，我大便潜血阳性，是不是需要做个胃肠镜呀？”
Q2.“我的肿瘤标志物CEA、CA、CA有升高，是需要胃肠镜检查一下吧？”
Q3.“大夫，我发现了胃/结肠息肉，还是内镜下给我切了吧？”
Q4.“大夫，我现在诊断胃早期癌，您看我怎么选择呢，是不是内镜下微创治疗更好啊？”
对于上述前两个问题，很明确是需要胃肠镜检查的。
胃肠镜检查技术已是目前被大家所熟知的了。那么对于后两个问题，关于内镜下癌前疾病和早期癌的治疗，我们有哪些“手段”呢？
1
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内镜下粘膜切除术（EMR）
是指用高频电圈套器等器械把包含周围正常粘膜在内的病变组织经内镜切除的方法。
其适应症包括：获取组织标本，食管及胃肠道癌前疾病（如息肉等），胃肠道早期癌等。
2
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内镜粘膜下剥离术（ESD）
是在EMR基础上发展而来的新技术，在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀，将病变所在粘膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作技术。通过ESD可完整地切除该病变，达到根治。
其适应症包括食管及胃肠道癌前病变（如息肉等），食管及胃肠的早期癌，胃肠道粘膜下病变（如食管胃肠道间质瘤、神经内分泌瘤等）。
ESD的优点包括：
◎可一次性切除较大范围的病灶；
◎可获取完整标本，有利于病理医生对病变是否完全切除、局部淋巴结或脉管有无转移等情况进行评价；
◎降低肿瘤局部残留率及复发率。
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案例分享：
该患者为一例便潜血阳性患者，无任何临床表现。大肠镜检查发现盲肠底的表浅隆起型病变，予以内镜下ESD治疗术，切除的病变大小约3.0*3.5cm。术后病理诊断为早期结肠癌（按现行的日本诊断标准）。
患者通常术后第一天即可开始进食，术后住院观察1-2天即可出院。
Q：做完内镜，哪些人群需要住院观察呢？
对于内镜检查及绝大多数的EMR治疗，通常是不需要的；
对于ESD术后患者通常是需要住院观察的，但是患者不用担心，医院常规需住院1周不同的是，和睦家消化中心仅需要1-2天。
Q：既然能很快恢复，为什么还要住院观察？
这就不得不说到ESD的并发症，ESD治疗过程中出血是很常见的、穿孔是严重的不良事件。
术后早期即72小时内尤其是24小时内是并发症的高发时期，随着时间的延长、创面的逐渐愈合，并发症的发生率逐渐下降。
和睦家消化中心
内镜治疗操作的优势
和睦家的内镜治疗操作谨慎细致，从而避免损伤肠壁肌层；病变切除后的创面使用钛夹完全封闭的方法，减少术后出血或迟发性穿孔的风险，在缩短住院时间的同时大大减轻患者的经济负担。
另外，及早开始饮食也可减少患者的痛苦，有助于伤口愈合。
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当然，内镜也不是万能的，对于中晚期的肿瘤患者而言，外科治疗可能更合适。对于目前胃肠道肿瘤处于哪个时期，选择何种治疗方式，这就需要专业的医生为患者辨别了。
选择恰当的方式，给予理想的治疗，是每一位医生都竭力想做到的！
医生介绍相马宁消化中心主任
内窥镜室负责人
主任医师
◆日本国立东京大学大学院基础医学研究科博士，先后在医院外科及日本医院肿瘤内科从事消化疾病的临床诊治工作，熟练掌握从肠胃炎到恶性肿瘤等各类消化内科疾病的诊治。
◆拥有二十多年的临床实践经验。医院之前，相马医生在日本国千叶癌症中心，擅长消化道早期肿瘤的内镜诊治、胆胰疾病的内镜诊治及药物治疗。
◆除了专注于消化道早期肿瘤的诊治，相马医生还在千叶癌症中心接受了癌症临终关怀培训。此外，相马医生在著名医学期刊，如《日本消化内镜学会杂志》《中华消化内镜杂志》上发表过数篇学术文章。
◆相马医生是日本内科学会认证内科医生，日本消化病学会专业医生，日本消化内镜学会专业医生，日本癌治疗学会认证医生，同时也是上述学会成员。
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