技能
技巧
病史
（一）现
1两因：情绪、着凉、受累、饮食、药物
2主症特点（一般2个）：部位性质程度（次数缓急）时间（起病持续加重时间）加重缓解因素
3伴随：在症状里选
4诊疗经过：其他就诊、检查、治疗，疗效
5一般情况：精神睡眠饮食二便
（二）相关
1过敏、传染病、外伤、手术史
2类似史，慢性病，家族史，烟酒嗜好，婚育史
病例分析
大纲背下来，肯定不超纲。
诊断公式就是诊断依据
公式=病史+症+征（体查）+辅查+（治疗情况）+（既往病史）
三鉴别：同系统其他病、其他系统主诉、良恶性对比，尽量不写英文缩写
四进一步：
1一般：三大常规、肝肾功电解质、胸片、心电图
2诊断的金标准
3各鉴别的金标准
4病情发展的检查（如血气）
五治疗：
1一般治疗：休息饮食运动等
2对症：止痛止咳祛痰退热吸氧补水电解质酸碱平衡
3病因：抗感染抗过敏化疗降压
4必要时手术
5病情进展必要时治疗
X线
大纲！！！
一平片
1正常胸片2肺炎3气胸4胸水4浸润性肺结核5肺癌（中央周围转移）
6心脏大（二尖瓣主动脉普大型）7正常腹平片8肠梗阻9消化道穿孔10泌尿系结石
11肋骨骨折12长骨骨折
二胃肠造影5
1食管静脉曲张2食管癌3消溃（胃十二）4胃癌5结肠癌（升横降乙直）
先看主诉，牢记大纲，排除法
胸片：肺纹理肺门阴影气管纵膈居中心影膈下气肋膈角钝
腹平片：右膈下气肾膀胱区高密度影液气平
造影：食管静脉曲张vs食管癌；胃癌胃缺一块vs胃溃疡胃膨出一块
骨折：拇指对桡骨（拇指挠痒）
eg：33男，持续上腹不适1月，诊断：选正常腹平片。
CT
大纲！！！
1肺炎肺结核肺癌2肝癌肝血管瘤肝囊肿3急胰4腹外伤（肝脾肾）
5颅脑损伤（颅骨骨折急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿）6脑出血脑梗死
eg：高热咳嗽咳痰，胸部CT：选肺结核
超声
1肝硬化2急性胆囊炎3胆囊结石4肾结石
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