大肠癌包括结肠癌与直肠癌（colorectalcarcinoma），是常见的恶性肿瘤。其发病率在世界不同地区差异很大，以北美、大洋洲最高，欧洲居中，亚非地区较低。我国南方，特别是东南沿海明显高于北方。近20多年来，世界上多数国家大肠癌（主要是结肠癌）发病率呈上升趋势。我国大肠癌发病率上升趋势亦十分明显。
（一）环境因素
中国和日本人的大肠癌发病率虽明显低于美国，但移民到美国的第一代即见大肠癌发病率上升，第二代已接近美国人的发病率。此移民流行病学特点提示大肠癌的发病与环境因素，特别是饮食因素密切关系。一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是主要相关因素，这已为大量流行病学和动物实验所证明。
（二）遗传因素
从遗传学观点，可将大肠癌分为遗传性（家族性）和非遗传性（散发性）。前者的典型例子如家族性结肠息肉综合征和家族遗传性非息肉病大肠癌。后者主要是由环境因素引起基因突变。
（三）其他高危因素
1．大肠息肉（腺瘤性息肉）：一般认为大部分大肠癌起源于腺瘤，故将腺瘤性息肉看做是癌前病变。一般腺瘤越大、形态越不规则、绒毛含量越高、上皮异型增生越重，癌变机会越大。对腺瘤癌的序列演变过程已有了比较深入的了解，大肠癌的发生是正常肠上皮-增生改变/微小腺瘤-早期腺瘤-中期腺瘤-后期腺瘤-癌-癌转移的演变过程。在这一演变过程的不同阶段中所伴随的癌基因和抑癌基因的变化已经比较明确，癌基因和抑癌基因复合突变的累积过程被看做是大肠癌发生过程的分子生物学基础。基因的突变则是环境因素与遗传因素综合作用的结果。
2．炎症性肠病：溃疡性结肠炎可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长者。
3．有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高，认为与次级胆酸进人大肠增加有关。
据我国有关资料分析，国人大肠癌发生部位约半数以上位于直肠（比欧美为高），1/5位于乙状结肠，其余依次为盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。但近年国内外资料均提示右半结肠癌发病率有增高而直肠癌发病率下降，有人认为左、右半大肠癌二者在发生学和生物学特征上有所不同。
常见的组织学类型有腺癌、黏液癌和未分化癌，以腺癌最多见。
大肠癌起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后出现下列临床表现。
（一）排便习惯与粪便性状改变
常为本病最早出现的症状。多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重。有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血，多见于右侧大肠癌。
（二）腹痛
也是本病的早期症状，多见于右侧大肠癌。表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。因病变可使胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛。大肠癌并发肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
（三）腹部肿块
肿块位置取决于癌的部位，提示已届中晚期。
（四）直肠肿块
因大肠癌位于直肠者占半数以上，故直肠指检是临床上不可忽视的诊断方法。多数直肠癌患者经指检可以发现直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，有肠腔狭窄，指检后的指套上有血性黏液。
（五）全身情况
可有贫血、低热，多见于右侧大肠癌。晚期患者有进行性消瘦、恶病质、腹水等。
左、右侧大肠癌临床表现有一定差异。一般右侧大肠癌以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现；左侧大肠癌则以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。并发症见于晚期，主要有肠梗阻、肠出血及癌肿腹腔转移引起的相关并发症。左侧大肠癌有时会以急性完全性肠梗阻为首次就诊原因。
要求做到早期诊断本病。首先应做到对有症状就诊者不漏诊大肠癌的诊断，认识大肠癌的有关症状如排便习惯与粪便性状改变、腹痛、贫血等，提高对结肠癌的警惕性，及早进行X线钡剂灌肠或结肠镜检查，是早期诊断的关键。鉴于早期大肠癌并无症状，如何早期发现这类患者则是目前研究的重要课题。对40岁以上具有下列高危因素者：大肠腺瘤、有家族史如大肠息肉综合征或家族遗传性非息肉大肠癌或一级血缘亲属中有大肠癌者、溃疡性结肠炎等，应进行长期随访，可定期肠镜检查。
鉴别：一般按右侧或左侧大肠癌的临床表现，考虑和各有关疾病进行鉴别。右侧大肠癌应注意和肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病等鉴别。左侧大肠癌则须和痔、功能性便秘、慢性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠结肠息肉、憩室炎等鉴别。结肠镜检查可资鉴别。还要注意，对年龄较大者近期出现症状或症状发生改变，切勿未经检查而轻易下肠易激综合征的诊断，以免漏诊大肠癌。
大肠癌的治疗关键在早期发现与早期诊断，从而能有根治机会。
（一）外科治疗
大肠癌的唯一根治方法是癌肿的早期切除。对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行捷径、造瘘等姑息手术。
（二）经结肠镜治疗
结肠腺瘤癌变和黏膜内的早期癌可经结肠镜用高频电凝切除。切除后的息肉回收做病理检查，如癌未累及基底部则可认为治疗完成；如累及根部，需追加手术，彻底切除有癌组织的部分。
对晚期结、直肠癌形成肠梗阻，患者一般情况差不能手术者，可用激光打通肿瘤组织，作为一种姑息疗法。
（三）化学药物治疗
大肠癌对化学药物一般不很敏感，是一种辅助疗法。早期癌根治后一般不需化疗。氟尿嘧啶（5-FU）至今仍是大肠癌化疗的首选药物，常与其他化疗药联合应用。
（四）放射治疗
用于直肠癌，术前放疗可提高手术切除率和降低术后复发率；术后放疗仅用于手术未达根治或术后局部复发者。但放疗有发生放射性直肠炎的危险。
（五）手术后的肠镜随访
鉴于术后可发生第二处原发大肠癌（异时癌），术中可能漏掉同时存在的第二处癌，故主张在术后3-6个月即行首次结肠镜检查。
：应积极防治大肠癌的前期病变。对结肠腺瘤性息肉，特别是家族性多发性肠息肉病，须及早切除病灶。对病程长的溃疡性结肠炎应注意结肠镜随访。应避免高脂肪饮食，多进富含纤维的食物，注意保持排便通畅。
大爷天天二两白酒、两包烟，84医院检查，结果把医生吓了一跳
王爷爷今年已有84岁高龄，耳不聋眼不花，而他最享受的是每天抽两包烟、喝二两白酒，据说这个习惯他已经保持了50多年。
不过，最近王爷爷有种不好的预感，总觉得自己的好日子快要到头了。
“拉出来的小便像酱油一样，一天得解几十次；大便次数也多，而且老拉稀，实在太痛苦！说起自己的近况，王爷爷真可谓生不如死。
在朋友的推荐下，王医院泌尿外科于志坚主任医师，膀胱镜检查提示他的膀胱里长了一个巨大肿瘤，几乎占据了一大半的膀胱，病理分析结果为高级别泌尿上皮癌。
很快，王爷爷住院进行治疗，之后的检查中，还发现王爷爷的直肠里也有个鸡蛋大小的肿瘤。邓刚主任医师说，在小小的盆腔里一下子长了两个鸡蛋大小的肿瘤，这就可以解释为什么王爷爷会产生尿频（膀胱容量变小），酱油色尿（膀胱癌出血）以及反复腹泻（结直肠肿瘤所致）。
如果放任不管，两个肿瘤继续增大，王爷爷将出现更加频繁及严重的尿频、血尿、腹泻，甚至肠梗阻等症状，而贫血加剧、肿瘤侵犯转移，最终会危及生命。
六大因素是膀胱癌的“致命伤”吸烟也是重要的一种
1、长期接触芳香族类物质的工种如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。
2、吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。
3、体内色氨酸代谢的异常色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。
4、膀胱粘膜局部恒久遭受刺激膀胱壁恒久慢性的局部刺激，如恒久慢性熏染、膀胱结石的恒久刺激以及尿路阻塞，均大概是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被以为是癌前期病变，可诱致癌变。
5、药物如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。
6、寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。
预防膀胱癌
1、合理的饮食
日常生活中，有一个合理营养的膳食计划是非常必要的，新鲜的蔬菜和水果中都富含丰富的维生素和微量元素，如果能够足量的摄入，对体内亚硝基胺类的致癌物质有一种分解作用。但是对于肉类的食品应该尽可能避免，摄入肉类食品后，它们会在体内形成类似苯胺和联苯胺类的物质，会致使疾病的出现。
2、尽快戒烟
我们都知道，香烟对人类健康本身是有着极大危害的，它富含丰富的尼古丁、焦油特异性亚硝基胺等极具*性的致癌物质。如果长时间摄入这类物质，在排尿时能发现尿中有着极高浓度的致癌物质，并且对膀胱癌的发生有一种促进作用。
3、增加饮水量
饮水的多少，和膀胱内尿液的浓度是息息相关的，对疾病的发生有着密切的关系。饮水较少，膀胱内的尿液也随之减少，当致癌物经过肾脏的排泄至膀胱的时候，尿液的浓度也会随之增高。浓度过高的致癌物质会对膀胱粘膜造成刺激，进一步促进疾病的发生。所以，平常多饮水，可以稀释膀胱内的*素，促进排出，膀胱癌的发生的几率就会随之降低。