小儿肠梗阻
任何原因引起的小儿腹腔内容物通过障碍,并有腹胀、腹痛等临床症状,统称小儿肠道梗阻,是外科常见急腹症之一。一般仅次于急性阑尾炎和胆囊炎,在急腹症中占第三位。
小儿急性肠梗阻的症状可以用四个字来概括,即痛、吐、胀、闭。痛是表现于腹部的绞痛;吐表现为呕吐;胀是腹部的胀痛不适;闭是停止排气、排便。临床症状综合起来为:小儿哭闹、烦躁、腹痛、恶心呕吐、腹胀不适及停止排气排便。腹部检查可见肠型,腹部压痛、肠鸣音亢进或消失,X线腹部透视检查可见肠腔明显扩张和气液平面。
按梗阻的原因分为机械性梗阻、动力性梗阻、血运性梗阻。按肠壁情况来看有单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。按梗阻发生的部位可分为小肠型肠梗阻和结肠型肠梗阻。按梗阻程度可分为完全型肠梗阻和不完全性肠梗阻(或部分性)。按起病的诱因又分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
当我们家长发现小孩在家里出现明显的腹痛、呕吐时,医院就诊,一般来说,医生会根据他的病因的不同来诊治。如果说是因为严重感染而引起的麻痹性肠梗阻,医生主要是积极地抗感染治疗。如果说是机械性肠梗阻,像肠套叠,医生会在套叠的早期24小时内,通过空气灌肠可以让肠管复位。如果是肠扭转导致的,那就需要紧急行手术来治疗了。
本病如果早发现早治疗,预后好。但是如果发现治疗不及时,容易并发肠管坏死,需要行手术切除坏死的肠管。小肠切除过多,可影响小儿日后的营养物质的吸收、影响小儿生长发育。大肠切除过多,可导致稀便及电解质紊乱,严重可影响生活质量。病情发展严重者,可出现肠坏死、腹膜炎甚至中*性休克、死亡等情况。